磁共振波谱成像在中枢神经系统中的应用讲义.pptVIP

磁共振波谱成像在中枢神经系统中的应用;概述;技术原理;技术原理;方法选择;序列选择——定位方法;回波时间（TE）;纵轴代表信号强度，峰高和峰值下面积反映某种化合物的存在和化合物的量，与共振原子核的数目成正比。横轴代表化学位移（频率差别），单位百万分子一（ppm）;MRS的主要代谢物及其意义;MRS的主要代谢物及其意义;MRS的主要代谢物及其意义;MRS的主要代谢物及其意义;MRS的主要代谢物及其意义;MRS的主要代谢物及其意义;MRS的主要代谢物及其意义;MRS的主要代谢物及其意义;MRS的主要代谢物及??意义;临床应用;3、亚急性期或慢性期 在亚急性期或慢性期，随梗死进程，Lac水平以每周36%速度下降。 NAA水平下降是渐进的，且不可逆（大约每周29%） 由于神经元比胶质细胞对缺血更敏感，所以NAA下降的幅度大于Cho和Cr。 1H MRS可用于梗死与肿瘤的鉴别 Lac水平升高伴NAA，Cr和Cho降低提示梗死。 Lac和Cho水平升高伴NAA和Cr降低提示肿瘤。（注意：亚急性或慢性期梗死，由于再次髓鞘形成和胶质增生，Cho水平可以升高） ;临床应用;临床应用;临床应用;4、↓Cr——大的破坏病灶可见Cr明显一过性降低，于亚急性期和慢性期恢复正常。 5、 ↓NAA，NAA/Cr 当MRI图像尚无法显示斑块且无强化时, MRS即可见Lac增多、NAA减少, 看似正常脑白质(normal-appearing whitematter, NAWM)区内也有异常改变, 表现NAA降低、Cho升高, 可为早期诊断做出提示。 慢性斑块 1、Cho， Cho /Cr有正常化趋势，其高水平数值会持续数月甚至数年。 2、Lip和Lac峰信号消失。 3、NAA水平和NAA/Cr比率下降是慢性斑块的特征，提示进行性的神经元和轴索丢失。;临床应用;临床应用;临床应用;当cMRI正常，海马尚未萎缩时，1H MRS即可检测AD。在AD患者，mI/Cr的升高早于NAA/Cr的降低。 1H MRS诊断AD的敏感性是85%，特异性为65%。对于AD和正常老年人鉴别的敏感度为83%，特异度为98%。对AD和其他类型痴呆鉴别的敏感度为82%，特异度65%。 鉴别 抑郁症与AD鉴别比较重要，如果扣带回的1H MRS正常，则应考虑为抑郁症而非AD。 在受累白质区，MID显示Cho/Cr升高。 如果mI /Cr＞0.70，但NAA/Cr正常，则应考虑诊断为AD。应除外糖尿病、尿毒症、高钠血症等高渗状态（高渗状态典型表现为mI /Cr 升高） 如果NAA/Cr升高， 但mI /Cr正常或降低，应考虑其他类型的痴呆或低渗状态，如低钠血症、SIADH等，而不是AD。 因此，尽管1H MRS不能确诊AD，但有助于鉴别诊断。;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;颅内常见病变的代谢物特征;That’s all，thanks