盆腔卵巢肿瘤的分类和影像诊疗讲义.ppt

盆腔卵巢肿瘤的分类和影像诊疗;卵巢肿瘤的概论 ;1999年 WHO 新的卵巢肿瘤组织学分类 一、表面上皮－间质肿瘤 二、性索－间质肿瘤 三、生殖细胞肿瘤 四、性腺母细胞瘤 五、非性腺母细胞型生殖细胞－性索－间质肿瘤 六、卵巢网肿瘤 七、间皮肿瘤;组织学分类;组织学分类; 上皮性肿瘤 ;占卵巢肿瘤50%～70% 占卵巢恶性肿瘤85%～90% 发生于卵巢生化上皮 有分化为各种苗勒上皮的潜能 ; 向输卵管上皮化生— 浆液性肿瘤 向子宫内膜化生 — 子宫内膜样肿瘤 向宫颈粘膜化生 — 粘液性肿瘤;占卵巢???瘤的20%～40% 生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织 生殖细胞有发生多种组织的功能 未分化者→无性细胞瘤 胚胎多能者→胚胎癌 向胚胎结构分化→畸胎瘤 向胚外结构分化→内胚窦瘤、绒癌; ;转移性肿瘤 ;诊 断;1）CA125：卵巢上皮性肿瘤 消长与病情缓解恶化相一致 2）AFP：卵巢内胚窦瘤 3）HCG：原发性卵巢绒癌 4）性激素：卵巢性索间质肿瘤 上皮性肿瘤;卵巢肿瘤的影像学诊断;卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢恶性转移性肿瘤; 卵巢上皮性肿瘤 ; 是最常见的卵巢良性肿瘤，约占25%； 大体：单侧、球形、囊性、壁薄，内为淡黄色液体。分单纯性、乳头状两型； 镜下：囊壁为纤维结缔组织，间质内见砂粒体。;serous cystadenoma in a 49-year-old woman ;52-year-old woman with serous cystadenoma ;2、交界性浆液性囊腺瘤borderline serous cystadenoma ;27-year-old woman with borderline serous cystadenoma ;3、浆液性囊腺癌 serous cystadenocarcinoma ;63-year-old woman with serous cystadenocarcinoma ;1、粘液性囊腺瘤 mucinous cystadenoma ;mucinous cystadenoma in a 26-year-old woman ;Mucinous cystadenoma in an 18-year-old woman ;粘液性肿瘤;3、粘液性囊腺癌 mucinous cystadenocarcinoma ;Mucinous cystadenocarcinoma in a 72-year-old woman. ;子宫内膜样肿瘤 ;Endometrioid carcinoma of the ovary and endometrial carcinoma of the uterus in a 38-year-old woman ;卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢恶性转移性肿瘤;生殖细胞肿瘤;1、畸胎瘤 teratoma;最常见的卵巢生殖细胞肿瘤 占卵巢肿瘤10%～20% 占生殖细胞肿瘤的85%～97% 多胚层组织，以毛发、油脂多见 偶见向单一胚层分化，称为高度特异性畸胎瘤 ;mature cystic teratoma;mature cystic teratoma;好发于青少年 恶性肿瘤，转移及复发率均高 肿瘤中通常也有成熟组织,不成熟的胚胎性组织主要是神经外胚叶组织 ;Immature teratoma in a 23-year-old woman ;Immature teratoma associated with mature cystic teratoma in a 27-year-old woman ;2、无性细胞瘤 dysgerminoma;Dysgerminoma in a 16-year-old girl ;Dysgerminoma in a 17-year-old girl ; 3、内胚窦瘤 endodermal sinus tumor;Endodermal sinus tumor in a 29-year-old woman ;Endodermal sinus tumor in a 12-year-old girl ;卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢恶性转移性肿瘤;卵巢性索间质肿瘤; 1、颗粒细胞瘤 granulosa cell tumor;Granulosa cell tumor in a 55-year-old woman ; 多数为良性或潜在低度恶性，多见于绝 经后妇女 常和颗粒细胞瘤和纤维瘤混合