失代偿性肝病的管理 - Welcome to nginx!.pptVIP

HBV合并HCV或HIV感染的抗病毒治疗进展 HBV合并HCV感染的特点 具有共同传播途径, HBV和HCV合并感染的发生率9-30% 二种病毒相互作用，可以产生多种病毒学谱 合并感染导致肝组织学改变更严重且更快进展为肝硬化、肝癌 HBV单感染/共感染：肝硬化：21% vs 44%；失代偿：6% vs 24%；肝癌：2.0% vs 6.4% HCV单感染/共感染：肝硬化：49% vs 95%；失代偿：0% vs 37%；肝癌：3.7% vs 6.4% 治疗的临床数据非常有限 干扰素联合拉米夫定治疗HBV/HCV共感染 PEG-IFN联合RBV治疗HBV/HCV共感染 HBV合并HCV感染治疗方案的推荐 决定治疗方案的最重要因素是二种病毒的活动性 初始治疗前综合评估，确定何种病毒占优势 HBeAg（-）、低载量的HBV合并感染（104 IU/ml)且HCV占优势者，推荐：PEG-IFN+RBV 二种病毒均处于活动期的共感染：HCV RNA（+）、eAg（+）或DNA 104 IU/ml 推荐：IFN/PEG-IFN+RBV+NA 需进一步研究证实。 治疗慢性乙肝合并HIV感染的时机选择 决定治疗前仔细考虑一些预后因素： 疾病进展、当前肝病严重程度、对抗HBV药物的反应和不良反应的风险、对针对HIV抗逆转录病毒治疗需求 治疗