魏晴__合理用血,成分输血-公开课件（讲义）.pptVIP

白细胞适应症 1. 中性粒细胞绝对值低于 0.5×109 /L 2. 严重的细菌感染 3. 强有力的抗生素治疗48小时无效 白细胞输注剂量 输注的剂量要大于1×1010/L，每天输注，连续4-5天 白细胞输注注意问题 白细胞输注后粘附于血管壁或移动至炎症部位，因此输注效果不是看白细胞记数是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转 急性出血和大量输血 大量输血的定义 机体对急性失血的反应 人体对各种血液成分丢失的耐受情况 机体的生理学代偿机制 急性大量失血治疗步骤 输血原则 大量输血的并发症 大量输血定义 24小时内输入至少1个机体血容量的血液。 3小时内输入50%机体血容量的血液 正常成人血液容量大约是标准体重的7%， 儿童大约是8%-9% 体重70kg成人血容量约5000毫升 机体对急性失血的反应 手术或外伤等急性失血时，人体对各种血液成分的耐受情况 血容量 10% 红细胞 20% 血浆蛋白 40% 凝血因子 65% 血小板 75%  急性大量失血治疗步骤 1．维持机体血容量 2．治疗出血的病因 3．改善组织的氧供 4．化验项目的检查 5．补充必要的血液成分 容量复苏 晶体液或胶体液 7000例病人用生理盐水与4%人体白蛋白进行对照研究发现两种补液方法有同样的临床效果（Fin