HIV阳性产妇母婴传播的阻断与护理.docVIP

PAGE PAGE 1 HIV阳性产妇母婴传播的阻断与护理 　　【摘要】目的总结产科对12例HIV阳性产妇的母婴阻断及护理方法。方法通过门诊对所有孕妇的HIV咨询检测，早期发现HIV阳性孕妇，在规范地服用抗病毒药后，接近预产期，孕妇住院完善相关辅助检查后行剖宫产术，通过母婴阻断及对产妇的护理，指导正确的产褥期护理及婴儿护理知识。结果产妇痊愈出院，经随访婴儿无一例感染，医务人员无一例感染。结论积极有效的母婴阻断方法及护理措施能促进产妇的康复，减少母婴的传播，防止医务人员的HIV感染发生。 　　【关键词】HIV阳性产妇；母婴阻断；护理 　　人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体的免疫系统而导致免疫系统的功能部分或完全丧失，继而并发一系列的感染和各种肿瘤发生的传染病称艾滋病。而新生儿艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的，而产科工作人员工作坏境又具有高风险性，因此对产妇实施有效的护理并做好母婴阻断，可减少新生儿及医务人员的感染。我科自2007年1月至2012年1月接受HIV阳性产妇，进行有效的护理措施，效果显著。现将护理报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料12例产妇，年龄19-35岁，孕周：37+2W-39+4W，均经门诊咨询检测，筛查出HIV阳性，经确诊试验后确诊为HIV感染者，孕期均规范服用抗病毒药物进行母婴阻断者。 　　1.2治疗方法入院后进行常规产前检查，完善相关辅助检查后，择期行剖宫产术。 　　1.3结果经过5-7天治疗护理，产妇精神、情绪、饮食好。双乳软，腹软，子宫无压痛，恶露少，不臭，暗红。腹部切口拆线见伤口Ⅱ/甲愈合，正常出院。新生儿初筛试验HIV阴性，给予人工喂养。其他婴儿，医务人员及家属均未被感染。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1孕妇安排在单人房间，建立良好的护患关系，尊重孕妇隐私，不泄露病情，关心而不是同情。告知孕妇母婴阻断的有效性，协助定出手术的时间，讲解我院同种疾病成功阻断的案例，使其树立信心，解除其思想顾虑。做好术前、术中、术后及麻醉方式的宣教。告知孕妇左侧卧位的重要性，教会自数胎动的方法，监测胎心Q4h，胎儿监护Qd。做好择期手术的准备。 　　2.1.2医护人员在对孕妇实施穿刺及其他侵入性操作过程中，严格执行操作规程，并实施安全防护措施。孕妇使用的体温计，血压计等均用75%酒精消毒，孕妇的排泄物均需用漂白粉处理后倒弃。 　　2.1.3告知其丈夫，孕妇的生活用品均专用，并定期消毒。取得丈夫的理解，减少其他家属的探视及接触。 　　2.2产时护理 　　2.2.1新生儿出生后尽量用洗耳球清理呼吸道，必须负压吸引时，负压 　　2.2.2医护人员做好个人防护：戴一次性口罩、帽子、手套、防护镜、穿防渗透手术衣、防护衣、隔离靴，规范操作流程。 　　2.3婴儿护理 　　2.3.1预防性口服抗病毒药物新生儿娩出后一次性顿服NVP（维乐命）2㎎/㎏，最大剂量不超过6㎎+AZT（齐多夫定）2㎎/㎏.q12h，服用1W，护士要定时配好药液给婴儿服下，并观察婴儿服药后反应，若婴儿服药后发生呕吐，应重复服用。 　　2.3.2及时接种乙肝疫苗及高效乙肝免疫球蛋白（*必须分管注射）。 　　2.3.3沐浴时动作应轻柔，操作前洗手，戴手套，准备单独的盆或单独沐浴池洗澡。沐浴后的盆及水池用含氯制剂消毒。新生儿使用过的一切物品均属医疗垃圾，单独处理。避免与其他婴儿交叉护理，防止其他婴儿直接接触该新生儿血液、分泌物、大小便。 　　2.3.4告知人工喂养是最安全的喂养方法，其次选择母乳喂养4个月，禁止混合喂养。教会产妇及家属人工喂养的方法。 　　2.4产妇术后护理 　　2.4.1术后产妇去枕平卧、心电监护、腹部加压沙袋6小时，禁食6小时后，可进流质及半流质饮食，排气后予三高饮食。观察生命体征、子宫收缩、阴道流血及切口敷料情况，保持尿管通畅接床边袋，观察尿量及颜色。观察输液是否通畅，途中有无不良反应。 　　2.4.2遵医嘱予预防感染，促子宫复旧治疗，继续服用叠氮胸苷、拉米夫定至产后一周。 　　2.4.3教会产妇转移疼痛的方法，鼓励、协助产妇翻身及活动双下肢，6小时后取舒适体位。必要时遵医嘱给予止痛剂。做好基础护理工作，保持口腔清洁卫生，建议使用软毛牙刷刷牙，协助洗脸、擦身，会阴护理bid。将日常用品及呼叫器放于伸手可及的地方。 　　2.5出院指导产妇建议食用营养丰富，清淡易消化的食物，并注意补充铁剂、维生素。禁同房、盆浴2月，产后42天到定点医院门诊复查以后，无异常可同房，但必须使用安全套，严格避孕2年。院外继续抗病毒治疗。教会产妇育儿知识，督促新生儿坚持人工喂养，按时添加辅食。告知新生儿出院后随访的重要性及新生儿筛查及体检时间。 　　2.6终末消毒病人用过的床单、衣服等装入防水口袋外加一布袋，经高压蒸气消毒或煮