中药活血化瘀治疗冠心病的临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 中药活血化瘀治疗冠心病的临床疗效观察 　　摘要：目的：观察益气活血化瘀法治疗冠心病的疗效。方法：采用自拟补气活血化瘀汤治疗冠心病患者120例观察，疗程为2个月；其后间断治疗，并随访1～2年。结果：近期治愈31（27.50%），显效56例（46.67%），好转26例（21.66%），无效6（4.17%），加重1例，总有效率94.16%。结论：提示补气活血化瘀法能有效地增加冠状动脉血流、改善心肌收缩力的作用，中医辨证论治可较快改善冠心病病人的临床症状，稳定血压，改善心功能，促进机体康复。 　　关键词：冠状动脉疾病；益气活血化瘀汤；中医药疗法 　　【中图分类号】R256.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0080-01 　　冠心病（CHD）是危害人民群众的常见病、多发病。病中属发病率、死亡率较高的病种之一，属中医“血瘀证”范畴.主要病机是心脉痹阻”范畴，是威胁中老年人生命健康的重要心系病症之一，中医活血化瘀法在冠心病治疗中处于重要地位，其疗效肯定。活血化瘀治疗机理的研究在现代医学领域取得了很大的进展，活血化瘀法能有效地增加冠状动脉血流、改善心肌收缩力的作用[1]。近年来，我们采用补气活血化瘀法治疗冠心病取得满意疗效。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1病例选择：收治120例均为门诊病人。年龄在40-70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最高20余年。主要表现心悸怔忡、胸闷气短、舌苔白、脉沉迟无力等。 　　1.2收治标准： 　　1.2.1冠心病诊断标准：参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。 　　1.2.2中医诊断标准：参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》[3]和陈可冀主编的《活血化瘀研究与临床》[4]血瘀证诊断标准，症见：胸部闷痛、刺痛，绞痛或胸闷，心悸，气短，舌紫暗。脉涩。 　　1.3排除标准：①经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、甲状腺功能亢进、颈椎病、胆心病、胃及食管反流所致胸痛者。②合并重度高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病。③糖尿病患者和精神病患者。 　　1.4治疗方法：花旗参粉3克，三七粉3克，丹参粉3克，每日早餐前米汤冲服一次，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程。治疗气滞血瘀型冠心病疗效确切，服药期间停服各种脑心通、银杏叶片等其它治疗冠心病的西药。 　　1.5疗效判定标准：治疗后病人主症消失。随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善，但随访一年内曾多次复发为好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈：心电图ST-T的基本恢复为显效；心电图ST-T的有所改善为好转。 　　2治疗结果 　　2.1结果治疗一个疗程后，近期治愈31（27.50%），显效56例（46.67%），好转26例（21.66%），无效6（4.17%），加重1例，总有效率94.16%，受治患者均在受治当天起效。随访一年以上，个别患者病情复发，可仍用原方，亦获同样的疗效。 　　3典型病例 　　3.1病例1，男，75岁。该患者阵发性胸闷，心前区不适，气短，一月加重4天就诊，患者有头晕近l0年，近3个月来诉胸闷气逼在当地治疗，心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞。肺部CT为间质性肺炎。按肺部病变治疗未见好转而来我院就诊。查体：BP130/70mmHg，空腹血糖为6.6mmol/L，餐后2小时血糖为7.38mmol，糖化血红蛋白6.4%，甘油三脂1.39mmol/L，总胆固醇4.81mmol/L，低密度脂蛋白3.01mmol/L，高密度脂蛋白1.15mmol/L，颈动脉彩超示：左侧颈总动脉单地粥样斑块，心脏彩超未见异常。肺功能检查示：肺活量中度减低，最大道路入量中度减退，临床诊断：气滞血瘀型冠心病。给予本组方汤加减治疗，2剂/d，分两次早晚分服。服药当天，胸闷气短缓解，疗效显著，一疗程后改为l剂/d，每日早餐前米汤冲服一次，继续治疗，服药3个月后复查心电图恢复正常。随访1年无复发。 　　3.2病例2，女，73岁，该患者因于10年前诊断为“高血压病”“冠心病”而在各大医院多次治疗，时好时重，20天前开始感夜间胸闷心慌加重而来我院就诊，查体BPI60/100mmHg。心电图示：心肌缺血，部分二联律三联律。临床诊断为：高血压、冠心病。给予本组方汤加减冶疗，1剂/d，每日早餐前用米汤冲服。停用其他扩冠药物，服药当天，胸闷，气短，胸痛缓解，病情好转，疗效显著，继续治疗，服药1个月