中医综合治疗根性疼痛100例随访研究.docVIP

PAGE PAGE 1 中医综合治疗根性疼痛100例随访研究 　　[摘要]目的观察两种中医综合治疗方案治疗根性疼痛的远期疗效，总结根性疼痛的转归规律。方法按分层随机双盲对照法将根型颈椎病及腰突症各50例纳入试验，治疗组予小针刀神经根管松解术加中医综合治疗方案，对照组予小针刀神经根管假松解术加相同中医综合治疗。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点，试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录，于试验结束后第1、3、6个月，分别从症状体征积分及疗效评估两方面随访并记录。结果对于两类根性疼痛，完成试验后有症状体征者中，选择继续治疗者及终止治疗者，在各自的两组比较中，症状体征积分均无显著性差异（P0.05）；选择终止与继续治疗的病例间相比，对于根型颈椎病，其症状体征积分无显著性差异（P0.05），而于腰突症却有显著性差异（P0.05），两类根性疼痛病例合并统计后仍有显著性差异（P0.05）。少数患者症状体征积分仍高，但还是因对疗效满意而停止治疗，转归良好。因无效退出试验的病例中有选择手术治疗者，也有选择激素、脱水剂及神经阻滞等治疗者，转归均较好。同时，对照组因无效退出的病例，采用治疗组的方案仍然有效。结论根性疼痛患者选择治疗与否取决于症状体征的轻重程度，但也与患者的家庭与社会环境、心理与行为特征、对疾病的认知能力与情绪的波动、医生的引导等多种因素密切相关。各种对根性疼痛有效的干预方法，各有特色优势，应根据病情轻重缓急、患者接受度合理选择，综合应用。根性疼痛的干预应适度，症状体征积分减轻至（2.87±1.72）分时可停止治疗，加强健康教育。 　　[关键词]小针刀神经根管直接松解术；中医综合治疗；根性疼痛；神经根型颈椎病；腰椎间盘突出症 　　[中图分类号]R681.15[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）06-0075-04 　　小针刀及中医综合治疗根性疼痛具有较好的疗效，我科在该方面进行了一些有益的探索和研究，为进一步深入研究，我科于2006～2011年系统地进行了小针刀神经根管松解术治疗根性疼痛的临床研究，在试验结束后进行半年随访，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1病例选择及疗效评定标准 　　神经根型颈椎病诊断标准：根据第二届全国颈椎病专题座谈会（青岛?1992年10月）之修订标准，其中医证候诊断标准参照文献[3]，其疗效评定标准参照文献[4]，腰椎间盘突出症诊断及病理分型标准参照文献[1，2]，其中医证候诊断标准及疗效评定标准参照文献[3]。 　　1.2治疗方法 　　按分层随机双盲对照法将符合要求的50例神经根型颈椎病及50例腰椎间盘突出症病例纳入试验，并分别随机分为治疗组和对照组，两组受试者将常规给予针灸辨证施针、推拿辨证施法、牵引及中药辨证论治。治疗组在此基础上加载两次“小针刀神经根管松解术”治疗，对照组加载两次“小针刀神经根管假松解术”治疗：第1次在进入临床研究后的第1天进行，第2次在第8天进行。以疼痛、麻木等根性症状体征消失、缓解或加重、无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点。于试验结束后第1、3、6个月分别从症状体征积分及疗效评估两方面随访并记录。 　　1.3根型症候群分级量化评定 　　参照文献[3，4]制订根型症候群分级量化表，其中腰椎间盘突出症根型症候群可依次分为轻度：总分6分；中度：总分≥6分；重度：总分≥10分。根型颈椎病根型症候群可依次分为轻度：总分 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。 　　2结果 　　2.1根型颈椎病两组一般情况比较 　　按随机双盲法将合格的根型颈椎病50例随机分为治疗组和对照组两组：治疗组25例，男15例，女10例，年龄40～68岁，平均（55.5±7.4）岁，病程7d～20年，平均（21.2±52.8）个月；对照组25例，男19例，女6例，年龄42～69岁，平均（56.5±9.4）岁，病程7d～20年，平均（28±56）个月。两组患者的一般情况比较无显著性差异（P0.05）。 　　2.2试验前根型颈椎病两组病情比较 　　试验前根型颈椎病两组病变节段、伴发症、疼痛部位、病情程度、中医证型、症状体征积分及MPQ量表评定比较均无显著差异（P0.05）。 　　2.3腰椎盘突出症两组一般情况比较 　　本次试验共纳入腰椎盘突出症合格病例50例，随机分为治疗组和对照组两组：治疗组25例，男18例，女7例，年龄35～69岁，平均（48.92±8.9）岁，病程1d～24年，平均（50.38±66.14）个月；对照组25例，男17例，女8例，年龄30～66岁，平均（48.28±8.9）岁，病程4d～11年，平均（29.36±37.9）个月。两组一般情况比较无显著性差异（P0.05）。 　　2.4