中药在治疗骨折迟缓愈合中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 中药在治疗骨折迟缓愈合中的应用 　　摘要：目的：探讨中药在治疗骨折迟缓愈合患者的临床效果。方法：选择79例骨折患者，采用中医辨证施治的方法对其运用中药内服、外敷进行治疗，经X线检查判定愈合时间。结果：患者79例，治愈73，好转4例，无效2例总有效率为97%，平均治疗时间为58天。结论：运用中药治疗骨折迟缓愈合的方法简便易行、经济时效、疗效显著，能明显缩短治疗时间。 　　关键词：中药；骨折；疗效显著 　　【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0074-01 　　骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程，而骨折迟缓愈合速度缓慢，超出各类骨折正常愈合时间。X线片表明：手术一个月后骨折线仍清晰可见，骨折端骨痂稀少无硬化或不完全硬化。随着高能量损伤的增多，迟缓愈合的病例也相对增加。现代医学常采用切开复位内固定或者是植骨术。手术创伤大，不良反应多。而且长时间无法治愈不仅增加了患者的痛苦更提高了医疗费用。70年代开展中药促进骨折愈合的实验研究以来中医在治疗骨折迟缓愈合方面取得满意的临床疗效，加速了骨折愈合的时间，现将某院近年来收治的79例骨折迟缓愈合患者的临床资料。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：79例骨折迟缓愈合患者，均符合《中医伤科学》中骨折迟缓愈合的诊断标准。其中男52例，女27例，年龄30～69岁，平均48岁；病程4-18个月；骨折部位：胫腓骨37例，均为中下段，横断或短斜型，肱骨干骨折18例，为中下段横断型，尺桡骨骨折14例，均为中段横断型，股骨干10例，均为中下1/3横断型。内固定术后52例，手法整复外固定后27例。X线诊断：骨折线仍清晰可见，骨折端无骨痂形成。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1内服中药组方：熟地15g，山药12g，白芍12g，黄芪20g，肉苁蓉12g，杞子12g，千年健12g，补骨脂10g，陈皮10g，鹿角片15g，干姜10g，人参10g，首乌10g，杜仲10g。随症加减：上肢加当归，下肢加牛膝。水煎服，1剂/d，连续服用20～40d。 　　1.2.2外敷药膏：川断25g，杜仲20g，大黄15g，肉桂15g，防风15g，皂角刺12g，红花15g，羌活12g，乳香10g，没药10g，骨碎补10g，血竭10g，当归10g，白芨10g。共为细粉，过120目筛，蛋清或蜂蜜调敷，3～5d换一次。 　　1.2.3其他方法：患者根据部位不同选择外固定：长骨干骨折用小夹板固定，如股骨颈骨折穿丁字鞋，腕舟骨骨折用可塑形铝板固定。在治疗过程中，均需要可靠的固定方法固定；定期进行X线复查。内服中药是基本组方，应辨证施治，补气血、益肝肾之法宜侧重而行。在医生指导下进行正确的功能锻炼，减少肢体肌肉萎缩现象的发送。治疗结束痊愈后要嘱适当加强营养，坚持功能锻炼，可从事轻体力劳动。复检合格后方遵医嘱去除内固定。 　　1.3疗效标准：痊愈：局部无压痛感及纵向叩痛，且局部无反常活动，X线显示骨折线模糊，中等量以上骨痂形成。好转：局部压痛感及纵向叩痛感减轻，X线示骨折线较模糊少量骨痂形成而骨折端无硬化现象。无效：临床症状无减轻，骨痂无变化。 　　2结果 　　79例骨折迟缓愈合患者，经治疗治愈73，好转4例，无效2例总有效率为97%，平均治疗时间为58天。5例为骨折手术内固定术后再发骨折，石膏绷带外固定，骨愈不良经治疗后，X片：骨痂生长形成，骨折间隙清晰，临床检查，断端有假关节活。由此可见，中医治疗骨折迟缓愈合疗效较好适合在临床推广应用 　　3讨论 　　骨折迟缓愈合外因是。骨折端应力干扰、感染、或者过度牵引以及不合理的固定、手术操作粗暴等实际中无论中医手法还是西医手术内固定都存在此问题。骨折迟愈合直接的影响就是治疗修养时间的延长。带来的后果则为治疗费用增加，肌肉萎缩，骨质疏松，关节功能受限甚至强直，伤痕粘连及患者心理负担加重，如再治疗不当，甚至造成骨折不愈合及坠积性肺炎、尿路结石等这些最终影响骨折端的血液供应和骨折两端的接触，造成恶性循环。内因中医认为主要在骨折后治疗不当导致机体全面耗伤，气血两虚，筋骨失养，湿毒内结；局部原因为血瘀，软骨内化，本药方内服益肝肾，补气血，用以应对久病之虚，肝肾精气旺盛，气血运行正常，筋骨受滋养则强劲有力；外敷行血散瘀，荣筋养骨用来改善局部条件，使迟缓愈合逐渐好转。此外，中医认为，肝肾不足，湿毒内结也是影响骨折迟缓愈合的重要因素。气血旺盛是筋骨得到需养、滋润的重要因素，筋骨受损，必伤气血，长期卧床，也会使患者的体质虚弱，进而导致气血亏损，筋骨得不到滋养而难以生长接续。湿毒内结是指患者骨折后淤血停留在体内，淤血出去新骨才会长成，淤不去则骨不接，淤血是骨折的主要垃圾产物，清除与否直接影响骨折的愈合，因此，要彻底清除湿毒。故针对骨折迟缓愈合的