神经系统常用诊疗技术和医疗专题总结讲义.pptVIP

神经系统常用诊疗技术和医疗专题总结;本节重点;常用于检查脑脊液的成分、性质，协助中枢神经系统疾病的病因诊断;腰椎穿刺 ; 颅内压增高明显视乳头水肿 怀疑后颅窝肿瘤 穿刺部位化脓性感染脊椎结核 脊髓压迫症脊髓功能处于临界状态 血液系统疾病 药物引起出血倾向血小板?50?109/L ;1、穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。 2、穿刺前排空大小便。 3、穿刺时患者靠床沿侧卧，双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙利于穿刺。 ;1、协助患者摆好体位。 2、穿刺时要有专人固定患者体位，避免移动，以防针头折断。 3、穿刺部位取三、四或四、五腰椎间隙刺入，穿刺成功后，见脑脊液流出。;;协助医师安装测压管，并记录脑脊液流出前后的压力； 穿刺过程中，注意观察患者面色、意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变； 腰椎穿刺后穿刺点压迫穿刺局部2～5min，用无菌纱布覆盖。;嘱患者去枕平卧4～6小时,不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛、恶心、呕吐、眩晕。 保持穿刺部位清洁，注意观察伤口情况。 术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。; 腰穿后低颅压头痛 最常见, 持续2~8d 额\枕部头痛明显, 可伴颈背痛, 咳嗽\喷嚏\站立 时症状加重, 严重者伴恶心\呕吐耳鸣 平卧位头痛可减轻, 应