盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座讲义.ppt

盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座;盆腔巨大肿块基本概念及诊断思路;前列腺癌;男，66岁，以“排尿不畅伴肉眼血尿2个月”为主诉入院 ;1.（左侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。 免疫组化染色结果：P504S（+），PSA（+）；34BE12（-），P63（-）； 2.（右侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。 免疫组化染色结果：P504S（+），PSA（+）；34BE12（-），P63（-）；;前列腺肉瘤;男性，62岁，以“进行性排尿困难1月余，发现盆腔肿物1天。 ;（盆腔巨大肿物切除标本）梭形???胞间叶源性肿瘤，细胞密集，核分裂像5个/10HPF，结合免疫组化结果，考虑前列腺特异性间质肉瘤。 IHC：PR(+，60%),Bcl-2(+),CD34(+),CD99(+),CD117(-),DOG-1(-),S-100(-),Desmin(-) 　　Actin(SMA)(-),Calretinin(-),calponin(-),ki-67(+，10%)。;直肠间质瘤;男性，54岁，以“排便习惯改变1年余，加重4月余。 ;前列腺肉瘤;结合免疫组化，符合胃肠道间质瘤（核分裂7个/50HPF。;女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。;肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关系密切。;病理报告：（肠管及肿物）胃肠道间质瘤（GIST)伴出血，大小5×6×10cm，核分裂1个/50HPF，肿物位于浆膜外至肌间。　;小肠淋巴瘤;;;直肠黑色素瘤 （病例一）;直肠黑色素瘤 （病例二） 女性;女性，67岁，以“排便异常2月。” ;;;（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。 免疫组织化学染色：S-100(+)，HMB45(+)，Melan-A(+)，Syn(-)，CgA(-)，CEA(w+)，PCK(-)，CD3(-)，CD20(-)，CD138(-)。;神经鞘瘤;男性，53岁，以“体检发现“盆腔肿物”1周 ;;（盆腔肿物）神经鞘瘤伴出血囊性变。 S100(+),KI67(+，1%),MDM2(+),ACTIN(-),DESMIN(-),CD34(),CD68 组织细胞(+),BCL2(+),CD117(-),NF(-)。;骶骨脊索瘤;;男性，37岁，以“骶尾部酸胀近1年，排便不畅半月余 ;骶骨脊索瘤 （病例二）;骶骨骨巨细胞瘤 女性;女，26岁，排二便困难1年余，伴左下肢麻木6月余” ;;（骶骨）骨巨细胞瘤伴出血、梗死，钙化及骨化。;阴道闭锁;;阔韧带脂肪瘤;;输卵管卵巢脓肿;女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 ;女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 ;（左侧附件）镜下见囊肿壁组织，囊壁被覆纤毛柱状上皮，周围见大量急慢性炎细胞及泡沫状组织细胞浸润，请结合临床。;子宫腺肌瘤;女性，38岁，以“经期下腹痛10年余。” ;;（子宫腺肌瘤）送检肌组织中查见多灶宫内膜样腺上皮及间质，符合肌腺瘤。;（肌壁间）子宫肌瘤;;（浆膜下）子宫肌瘤;女性，55岁，以“绝经6年，阴道出血7天 ;（粘膜下）子宫肌瘤;女性，49岁，以“体检发现盆腔肿物2年余，月经量增多1年” ;粘膜下平滑肌瘤。;（阔韧带）子宫肌瘤;女性，50岁，以“体检发现盆腔肿物1个月”为主诉入 ;（阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。;子宫内膜样腺癌;女性，65岁，以“绝经16年，阴道出血2周。” ;;(全子宫）子宫内膜样腺癌，侵及子宫壁深肌层（2/3），累及左、右宫角及宫颈管。;子宫颈癌;女性，48岁，以“异常阴道流血4月余， ;高分化鳞状细胞癌，侵及宫颈深层肌纤维组织,邻近纤维膜，累及宫颈管，未累及子宫下段。;卵巢畸胎瘤 病例一;女性，18岁，以“发现盆腔肿物1年 ;（右侧卵巢瘤）囊性成熟性畸胎瘤。;卵巢畸胎瘤 病例二;;（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。;卵巢卵泡膜纤维瘤;女性，64岁，以“发现盆腔肿物3月余。” ;左卵巢卵泡膜纤维瘤。;卵巢卵黄囊瘤;女性，20岁，“体检发现盆腔肿物3月余。甲胎蛋白?24200?ng/ml ”;;（右侧附件）卵黄囊瘤伴坏死。;左卵巢囊性肿物梗死;女性，49岁，以“体检发现盆腔肿物10年，下腹痛6天。” ;左卵巢囊性肿物梗死;卵巢浆液性腺癌;女性，51岁，以“绝经2年，左下腹痛7天 ;高级别浆液性腺癌伴坏死。;卵巢囊腺瘤;，女性，62岁，以“发现盆腔肿物10余年”为主诉入院 ;（右卵巢）粘液性囊腺瘤。;卵巢：子宫内膜样腺癌 子宫：子宫内膜样腺癌;女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天” ;子宫内膜样腺癌（Ⅰ型）伴小灶鳞化及坏死，浸润浅肌层。;卵巢透明细胞癌;女性，49岁，以“绝经后1年，发现盆腔肿物20天 ;;（左附件）左卵巢恶性上皮性肿瘤，结合免疫组化结果，符合透