《糖尿病概论1》课件.ppt

主要内容;一、概念 定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。;*;二 流行病学 ;糖尿病严重威胁人类健康;我国糖尿病的现状;9.7%;三、糖尿病的分型(Classification) ;(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性，多为前者。相对特征： 青少年起病(juvenile onset diabetes) 具酮症倾向(proness to ketosis) 对胰岛素敏感 自身免疫异常特征 胰岛素、C肽水平低 ;（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有关。 相对特征： 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 无酮症倾向 多成年发病 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 对Ins不敏感 ;;（三）其他特殊类型 DM β细胞功能缺陷 Ins作用遗传学性缺陷 胰腺外分泌病 内分泌病 药物和化学所致 感染 不常见的免疫介导DM、 遗传综合征 其它有时伴有糖尿病的遗传综合征; (四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM） 妊娠期间发生的糖尿病 胰岛素作用异常 分娩后绝大多数可恢复正常 ;四. 病因、发病机制 遗传因素及环境因素共同参与。 （一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 第1期：遗传易感性 第2期：启动自身免疫反应 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身 抗体 ICA:胰岛细胞自身抗体 IAA:胰岛素自身抗体 GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型和2型。 4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧 第5期：临床糖尿病 第6期：糖尿病的临床表现明显 ;（二）2型糖尿病 遗传易感性：多基因疾病。 胰岛素抵抗（IR）和（或）B细胞功能缺陷 IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损（IFG） 临床糖??病;病 因;胰岛素↓、胰岛素抵抗;;多饮;五 临床表现;酮症酸中毒(DKA);酮症酸中毒(DKA)：;酮症酸中毒(DKA)：;高血糖高渗性综合征（高渗昏迷）;糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合症,病情危重,病死率较高,国外早期报告死亡率高达40-70%.;感染;低血糖;低血糖的自救—轻度低血糖;低血糖的自救—中重度低血糖;慢性并发症;（2）周围神经(peripheral neuropathy)为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。;糖尿病足(diabetic foot);0级:有危险因素，无溃疡;六 糖尿病诊断新标准;;磺酰脲类 格列奈类 双胍类 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂 ;口服药物种类;胰岛素治疗;;治疗措施;胰 岛 素 泵;饮食护理原则;平衡膳食 —日常食物的种类;制定合理的总热量;简单估算理想体重;确定体力劳动类型;确定每日所需的总热量;每餐热量分配;三大营养素的热能分配比例;制定膳食计划举例;制定膳食计划步骤;宜多用的食物;忌（少）用的食物;注意事项;吃饭的顺序 如果希望吃得饱又不至于引起餐后血糖过度升高，建议在吃饭的顺序上做一个小改变：;休息与运动 ;运动方式;运动量选择;运动注意事项;血糖自我监测的注意事项（1）;糖尿病足的护理;临床工作中需注意的问题：;胰岛素注射的注意事项：;出院指导：; 谢谢！