《眼科学》课件-温医大-眼表疾病、角膜病2017.3.9.ppt

张加裕，主治医师，硕士研究生。 2011年毕业于温州医科大学眼视光学院。 擅长眼表疾病、角膜病、眼外伤、白内障等眼科疾病诊治。 曾至上海交通大学附属新华医院眼科师从我国著名眼底病专家赵培泉教授学习、进修半年。 发表SCI论文2篇，中华系列一级杂志5篇，国家二级杂志近十篇。; 角膜病;大纲要求;眼球解剖;;角膜的组织结构（显微解剖）;其中角膜上皮层、后弹力层损伤后可再生，前弹力层、基质层、内皮损伤后不可再生。;角膜内皮;1，位于眼球的最前部，暴露，易受伤和感染。 2，???明，屈光力强（约43D，占总屈光70%），是屈光系统的重要组成部分。 3，无血管，具有相对免疫赦免性；营养差，病变时修复慢。 4，含有丰富三叉神经末梢，感觉敏锐，病变是刺激症状重。;角膜炎是如何发生的？;角膜炎病因;角膜炎临床病理过程（外源性）;角膜炎分期（临床上）;浸润期：角膜水肿、混浊、刺激征，视力下降;溃疡形成期：基质脱落，角膜组织缺损、膨出或穿孔、刺激征、视力下降、失明;溃疡消退期：浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入；症状减轻;角膜云翳：能透见虹膜纹理 角膜斑翳：能透见虹膜 角膜白斑：不能透见虹膜;角膜云翳;角膜斑翳;角膜白斑;临床表现;诊断;治疗原则;角膜炎临床病理过程（外源性）;细菌性角膜炎;细菌可以以无性或者遗传重组两种方式繁殖，最主要的方式是以二分裂法这种无性繁殖的方式：一个细菌细胞细胞壁横向分裂，形成两个子代细胞。;细菌性角膜炎临床特点;革兰氏阳性菌所致角膜溃疡： 圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶伴有边界明显灰白基质浸润;革兰氏阴性菌所致角膜溃疡： 快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前房积脓;细菌性角膜炎诊断与治疗;角膜捐献与角膜移植;角膜移植手术;角膜移植手术视频;真菌性角膜炎;“苔藓样”、“牙膏状”白色高起角膜面病灶;角膜共焦显微镜下真菌菌丝形态;真菌性角膜炎诊断;真菌性角膜炎治疗;单疱病毒性角膜炎;单疱病毒性角膜炎临床表现;复发病毒感染;树枝状角膜炎;;地图状角膜炎;盘状角膜炎;坏死性角膜炎： 角膜基质内单个或多个坏死浸润灶、新生血管，可使角膜出现溃疡、变薄甚至穿孔;单疱病毒性角膜炎诊断与治疗;;角膜变性; 老年环;边缘性角膜变性（Terrien边缘变性）; 角膜带状变性;角膜营养不良; 颗粒状角膜营养不良; 斑状角膜营养不良;大泡性角膜病变;角膜软化症;蚕食性角膜炎;先天性角膜异常;思考题;病例; 眼表疾病;大纲要求;一、概述：; 中央 角膜上皮 周边 眼表 角膜缘 球结膜 结膜上皮 穹窿结膜 睑结膜 泪膜(tear film) 眼表概念的重要特征就是强调组成眼表的各成分互相作用，形成一个互为依赖的有机整体。;泪膜;眼表与泪膜;泪膜功能;泪膜与眼表关系; 眼表上皮如何更新的？;干细胞（stem cells）;人类角膜缘的Vogt栅栏结构是角膜干细胞存在的具体部位。;干细胞：角膜上皮-------角膜缘的干细胞 结膜上皮-------结膜干细胞 角、结膜上皮的健康有赖于其下基质微环境的健康和覆盖其表面的泪膜的稳定;二、眼表疾病分类;干眼;干眼检查与诊断;角膜缘干细胞缺乏;Stevens-Johnson syndrome ;角膜缘干细胞缺乏;三、眼表疾病的治疗原则;应用药物减轻炎症和抑制排斥反应 改善干眼症状;眼表重建手术;病例;角膜近视激光手术;适应症;准分子激光原位角膜磨镶术;LASIK手术演示视频;小切口全飞秒近视激光手术（SMILE）;SMILE手术演示视频;并发症