白求恩医疗班皮炎湿疹类皮肤病讲义.ppt

白求恩医疗班皮炎湿疹类皮肤病;;第十三章 皮炎湿疹类皮肤病;第一节 接触性皮炎;能引起接触性皮炎的外源性物质种类很多，根据其性质主要分为动物性、植物性和化学性。 1、动物性： 动物的毒素和昆虫的毒毛等，蜂类、水母、毛虫等。 2、植物性：某些植物的叶、茎、花、果等。 3、化学性：金属及其制品、日常生活用品、化妆品、外用药、化工原料;病因及发病机制 ;（二）变应性接触性皮炎：为典型的迟发型IV型变态反应。 接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性如肥皂、有机溶剂， 多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期， 在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反应性炎症。;变应性接触性皮炎;临床表现; ? （二）亚急性和慢性接触性皮炎 由于接触物的刺激性较弱、浓度较低； 皮疹开始时可呈亚急性表现，为轻度红斑、丘疹、境界不清楚；后局部呈慢性湿疹样改变，可有轻度增生及苔藓样改变。 （三）几种特殊的接触性皮炎： 1、 尿布皮炎（diaper dermatitis） 2、 漆性皮炎（dermatitis rhus） 3、化妆品皮炎（cosmetic dermatitis） ;接触性皮炎发生部位与常见接触物;臀、阴部：漆便桶、染色裤、避孕用具 手、腕： 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带 脚：染色袜、塑料鞋等 关节部位：止痛膏药、药水 ;染发皮炎;化妆品皮炎;接触金属耳环;接触药膏;接触蜂胶;接触松紧带;接触性皮炎;接触膏药;接触清凉油;接触膏药;接触金属扣;接触金属扣;接触膏药;接触脚气水;斑贴试验;诊 断; 治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。 1、全身治疗：抗组胺药物治疗 2、局部治疗：急性期：渗出多使用湿敷； 亚急性期：少量渗出使用湿敷或糊膏； 慢性期：使用软膏。;第二节 特应性皮炎; 1 .遗传学说 2. 免疫异常学说th2型免疫反应为主，th1/th2失衡 3. 皮肤屏障功能障碍 4. 瘙痒 特应性皮炎的发病可能是由于遗传因素、免疫因素以及皮肤屏障功能障碍、瘙痒等相互作用、相互影响，形成疾病加重的恶??循环.; 本病的临床表现多种多样，其炎症可由急性到慢性，反复发作，剧烈瘙痒。皮疹在不同年龄阶段有不同表现，通常分为三阶段： （一）婴儿期特应性皮炎 （二）儿童期特应性皮炎 （三）青年成人期特应性皮炎 ;（一）婴儿期特应性皮炎：又称婴儿湿疹（1个月~2岁） 发病部位：面颊部，头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧等； 皮疹特点：表现为多形性损害：红斑、针头大丘疹、丘疱 疹，密集成片，搔抓后出现糜烂、渗出性损害 及结痂，境界不清； 自觉症状：瘙痒。 预后：病情时轻时重，某些食品或环境等因素可使病情加 剧，一般2岁以内逐渐好转、痊愈。 ;异 位 性 皮 炎;;异位性皮炎;（二）儿童期特应性皮炎(2~12岁） 病史：多在婴儿期缓解1-2年后，自4岁左右开始加重， 少数自婴儿期延续发生； 发病部位：四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝等处， 其次为眼睑、颜面部； 皮疹特点：皮损潮红、渗出现象较婴儿期轻，丘疹暗红， 伴有抓破等皮肤损伤，久之皮疹增厚、苔藓 样变； 自觉症状：瘙痒剧烈。 ;临床表现;（三）青年成人期特应性皮炎 ? 年龄：12岁以上； 发病部位：肘窝、腘窝、四肢、躯干。 皮疹特点：苔藓样变，或呈急性、亚急性湿疹样损害； 皮疹常为泛发性干燥丘疹，或局限性苔藓 化斑块。 自觉症状：瘙痒剧烈。 ;异位性皮炎;异位性皮炎;异位性皮炎;诊 断;Williams诊断标准;1、原则：内用药与外用药相结合，与急性、亚急性和慢性湿疹的治疗用药相同。 2、对婴幼儿特应性皮炎，除用药外，同时观察食物反应，避免过敏性食物。 3、避免过度洗烫，过多肥皂刺激及过度搔抓。 4、防止继发感染。 ;第三