甲状腺结节的CT诊疗讲义.pptVIP

* * 甲状腺结节的CT诊疗 概述 甲状腺结节是一种临床常见病，是指可以触及或者在超 声检查可将其与周边的组织区分开的甲状腺内孤立病灶。 甲状腺结节较常见，一般人群中触诊的检出率为3％～7%，借助高分辨率超声的检出率高达20％～76％。 5％～15％的甲状腺结节为恶性 术后生存率高，肿瘤复发率低。 多数无症状； 可有局部压迫表现； 可有甲状腺功能异常，甲亢或甲减； 查体或超声发现； 临床表现： 诊断手段 超声检查 高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法 CT 磁共振成像 甲状腺核素扫描 甲状腺静态显像（甲状腺”l I或”Tc?核素显像，判断结节是否有自主摄取功能）恶性结节大多呈现为冷结节，但冷结节中恶性结节仅占较小比例。 实验室检查．血清TSH、血清甲状腺球蛋白、血清降钙素 细针穿刺抽吸活检 手术治疗 分类 良性结节 增生性结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺囊性变、滤泡腺瘤、Hurthle细胞瘤 恶性结节 甲状腺癌、原发性甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌 甲状腺癌(Thyroid Carcinoma) 内分泌系统恶性肿瘤的首位 占甲状腺肿瘤的10% 女性较多、多发生于青壮年，平均发病年龄40岁左右 甲状腺癌的CT表现： 多为不规则形，最大径多位于甲状腺边缘 ； 包膜不完整，出现甲状腺边缘中断征 ，平扫更易显示； 平扫多呈低密度