甲状腺结节与甲状腺癌讲义.pptxVIP

甲状腺结节与甲状腺癌第十三章 甲状腺结节与甲状腺癌 作者 : 肖海鹏单位 : 中山大学附属第一医院第一节 甲状腺结节第二节 甲状腺癌重点难点掌握甲状腺癌的诊断、鉴别诊断熟悉甲状腺癌的临床表现和分类了解甲状腺结节和甲状腺癌的治疗第一节甲状腺结节内科学（第9版）甲状腺结节触诊：女性 6%；男性 2%高分辨超声：总人群 50%大部分为良性结节，5%~10%为恶性结节内科学（第9版）病因病因不明良性结节：结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthle细胞腺瘤恶性结节：大多数为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌（乳腺癌、肾癌等）内科学（第9版）临床表现多无症状严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管、胸骨后甲状腺结节伴有甲减或甲亢症状甲状腺恶性结节转移：胸痛、骨痛、神经系统等内科学（第9版）临床表现甲状腺癌危险因素儿童成人年龄小于30岁或大于60岁男性儿童时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃暴露史全身放射治疗史有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN）2型家族史结节迅速增大伴持续性声嘶、发音困难、吞咽困难或呼吸困难结节形状不规则、坚硬、固定颈部淋巴结肿大内科学（第9版）诊断实验室检查甲状腺功能TPOAb、TGAb降钙素、CEA ：甲状腺髓样癌内科学（第9版）诊断影像学检查甲状腺超声（结节形态、大小、数目、囊实性、结节内或外周血流、结节与周边组织结构关系及颈淋巴结肿