结肠疾病急腹症CTMR诊疗讲义.ppt

结肠疾病急腹症CTMR诊疗;;;结肠仿真内镜示意图;中晚期结肠癌CT表现;结 肠 癌;;;;;;降结肠脾曲癌;横结肠溃疡型粘液腺癌;;;结肠脾曲腺癌，伴近端结肠扩张;;;;;升结肠癌，伴局部淋巴结肿大;;;乙状结肠癌（例1）;乙状结肠癌（例2）;乙状结肠癌，伴肠梗阻、肝转移;;;乙状结肠癌，伴淋巴结肿大;;;乙状结肠腺癌（例5）;;乙状结肠腺癌（例6）;;直肠癌CT表现;;;直肠癌（例1）;;;;结肠恶性间质瘤;;;;;增殖型肠结核盲升结肠狭窄缩短,黏膜紊乱,小结节息肉状充盈缺损.;溃疡性结肠炎：原因不明、主要发生于结肠粘膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂为主。;;缺血性结肠炎：增厚肠壁密度不均，肠腔不规则狭窄由于不同原因如手术、血栓等所致的结肠血行障碍;;结肠气囊肿症：多发生在横结肠脾曲以下结肠结肠粘膜下或浆膜下多发的含气性囊肿出现;阑尾结石：与急性阑尾炎有密切关系伴有结石的急性阑尾炎易合并阑尾坏死或穿孔;阑尾炎（例1）;阑尾炎（例2）;;阑尾粘液囊肿;;;;阑尾周围脓肿 ;胃穿孔（例1）;;;胃穿孔（例2）;;十二指肠溃疡穿孔;;乙状结肠穿孔;闭袢性肠梗阻;;粪石所致结肠梗阻;回肠梗阻;结肠癌近端梗阻;小肠近端梗阻、扩张;肿瘤部位呈局限性苹果核样狭窄，CT显示局部肠壁增厚、异常强化，肠腔狭窄。;CT冠状面重建。;肠梗阻肠壁积气;;肠梗阻，肠管坏死;;;绞窄性肠梗阻（例1）;;;;绞窄性肠梗阻（例2）;;;肠 套 叠;女 34 岁，急性肠梗阻 手术：肠套叠（回－回套）;20;小肠脂肪瘤伴肠套叠;;;回肠脂肪瘤伴肠套叠;;;空肠脂肪瘤伴肠套叠;;;;肠缺血的临床表现和病理基础;肠系膜上静脉血栓形成，肠缺血;;;;肠缺血：肠系膜动脉狭窄;腹主动脉及肠系脉上动脉钙斑、狭窄;急性小肠系膜栓塞;急性系膜性肠缺血 ;急性系膜性肠缺血;急性系膜性肠缺血 ;;肠缺血坏死患者肝内门静脉积气;病例一病人,大量饮酒后;肠壁增厚,充血 强化明显;病例二,男,69岁,腹痛入院;病例三,;女，66岁.腹痛、发热，血尿淀粉酶高 腹腔抽出血性液体，有肠梗阻症像. 术中发现大面积小肠坏死.;肠系膜上动脉;小肠壁强化差;肠系膜上动脉灌注差，截断;男，59，肝硬化腹水;肠系膜上静脉拴塞 肠壁缺血、水肿;男， 81岁，急性小肠梗阻;女 75 岁，嵌顿疝、肠梗阻 手术：右下腹小肠粘膜坏死、 肌层变性;男 84岁，缺血性肠炎;第5、6组小肠壁增厚， 肠管挛缩， 并可见肠壁黏膜下水 肿呈“靶症” ; CTA 肠系膜上动脉分支变细、 狭窄（箭），受血肠段 肠壁增厚、肠管挛缩，;腹水，腹腔脂肪堆积， 小肠壁广泛水肿;肠系膜血管内钙化;;;;;;切口疝;;腹股沟疝;腹股沟疝;腹股沟斜疝伴嵌顿;