国家开发银行生源地助学贷款申请表(附件2).docVIP

附件 2-3-1 国家开发银行生源地助学贷款申请表 省/ 市 ( 市) 县/ 区 学生姓名 * 性别* 出生日期 身份证号 * 民族* 户口性质 * □农业 □城镇 学 生 毕业中学 * 基 本 信 息 入学前户籍 * 省/ 市 ( 市) 县/ 区 乡/ 镇 联系电话 * 电子邮箱 手机 即时通讯 通讯地址 * 省/ 市 ( 市) 县/ 区 乡/ 镇 ( 邮编: ) 共 同 借 款 人 姓名* 电话* 与学生关系 * 身份证号 * 手机 健康状况 * □健康 □患病 家庭地址 * 省/ 市 ( 市) 县/ 区 乡/ 镇 ( 邮编: ) 高校名称 * 院系名称 * 专业名称 * 就 学 信 息 入学年份 * (4 位年份) 学制 年制 毕业年份 * (4 位年份) 学历* □博士研究生 □硕士研究生 □大学本科 □大学专科 学号 专业科类别 * □哲学 □经济学 □法学 □教育学 □文学 □历史学 □理学 □工学 □农学 □医学 □管理学 □军事学 申请学年 * 至 学年 年限* 贷款金额 * 元 申 贷 信 息 □因病致困 □因灾致困 □劳动力少，无稳定收入 申贷原因 * □其它 （填写） 代理结算机构 账户名 代理结算网点 账号 签 字 借款人签字确认： 本人保证上述信息属实。 学生签字： 年 月 日 资格审查单位西安工业大学大学生资助中心审查意见： 借款学生、共同借款人情况属实