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XX幼儿园新生调查问卷
班级: 时间:
家庭基本情况
幼儿姓名: 性别: 民族: 出生年月:
父亲姓名: 电话: 文化程度: 工作单位:
母亲姓名: 电话: 文化程度: 工作单位:
家长有何特长:
与幼儿长期生活在一起的人有:
周末家庭有哪些亲子活动:
家庭住址:
幼儿基本情况
饮食
起居
自理
能力
平时起床时间: 睡觉时间:
是否有午睡习惯?时长为:
能否独立进餐:
大小便能否自理:
是否挑食?爱吃何种食物:
性格
个性
交往
能力
能否较为清楚地表达自己的诉求:
是否喜欢与父母及他人交流:
对待客人(勾选):热情开朗□ 腼腆害羞□
是否爱看电视?时长为:
是否喜欢看图书:
其他
情况
说明
有无特殊病史:
是否是过敏体质?过敏源为:
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