银屑病的内用药物治疗.pdfVIP

银屑病的内用药物治疗 严重程度的分类  在给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医 师需要对银屑病的严重程度进行评估  定义银屑病严重程度的方法称为十分规则： 体表受累面积(BSA) 10% (10只手掌的面积) 银屑病严重程度指数（PASI ）10 皮肤病生活质量指数（DLQI ） 10  即为重度银屑病  BSA ﹤3%为轻度，3 ％～10%为中度  还要考虑皮损范围、部位、对生活质量的影响等 诸多因素 BSA ☆方法简单，好学易用 ◊ 受累体表面积易被高估 该方法假定单只手掌面积为体表面积的1％； 实际上单只手掌面积为体表面积的 male:0.8% female:0.7% children:0.94% PASI 6 类面积A （每个 3项症状 4个部位 5种程度 部位的受累面积) 红 E 头 h 无症状 0 ＜10% 1 斑 面 轻度 1 10-29% 2 浸 I 躯 t 润 干 中度 2 30-49% 3 鳞 D 上 u 显著 3 屑 肢 50-69% 4 非常显著 4 下 l 70-89% 5 肢 90- 6 PASI = 0.1(Eh + Ih +Dh)Ah 100% + 0.2(Eu + Iu + Du)Au + 0.3(Et + It + Dt)At + 0.4(El +Il +Dl)Al Fredriksson T, Pettersson U. Dermatologica 1978;157:238-44 治 疗 治疗原则  银屑病治疗的目的在于控制病情；  延缓向全身发展的进程；  减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状；  稳定病情，避免复发；  尽量避免副作用；  提高患者生活质量。  特别注意：要完全清除皮损通常是不现实的。治疗过程中 与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、 重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换 或序贯治疗。  正规： 强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。  安全： 各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要。不能为追求近期疗 效而导致严重副反应的发生。不应使患者在没有医生指导的情况下， 长期应用对其健康有害的方法。  个体化： 在选择治疗方案时，要全面考虑到银屑病患者的病情、需求、耐 受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的副作用等，综合、合理 地选择制定治疗方案。 外用药物治疗仍然为银屑病治疗的主要方法。但不管选择何种治疗方 法，临床医师均应权衡利弊并根据银屑病的类型、表现、严重程度以 及患者的选择而确定。 银屑病治疗的目标 初次治疗即迅速控制症状 减少受累的体表面积 减轻每个皮损的红斑鳞屑及厚度 力求长期缓解避免复发 尽量避免副作用 提高患者