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姓名：周锡祥
性别：男
年龄：70
床号：26床
病案号：862771
入院日期：2012-9-25 出院日期：
病历小结：患者青年男性，主因突发右侧之肢体力弱伴言语含糊2月。高血压病史20余年口服降压药，目前血压控制良好，18年前右侧大脑脑出血病史，未遗留明显后遗症，否认糖尿病、冠心病病史。
主要诊断：1.急性脑梗死；2.构音障碍；3.吞咽困难；4.肺部感染；5.高血压3级 极高危；
康复评定：神经功能缺失程度评定5分，Brunnstorm分级左侧上肢运动功能4级，下肢运动功能4级；日常生活量表80分；改良的Ashworth分级 = 3 \* ROMAN III级，高级脑功能30分。
康复诊疗计划：
1.康复项目：肢体训练、针灸、踏车、气压、低、中频、生物反馈及吞咽训练。
2.注意事项：构音障碍，不能进行痛苦表达，右肩关节半脱位。
康复目标：近期目标：促进左侧肢体功能恢复、防止吞咽障碍、改善言语功能；远期目标：恢复患侧肢体功能，生活自理，回归社会。
医师：夏振西
康复训练过程：
康复训练小结：
技师：
北 京 军 区 总 医 院 康 复 医 学 科
康 复 治 疗 评 定
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