出血或出血倾向病人的防护措施.pptVIP

出血或出血倾向病人的防护 胡晓岚 2019年3月 概述 对有出血倾向的患者，及时发现病情变化 ，采取必要的措施十分重要。所谓出血倾向是指因某种疾病致出凝血系统异常，稍加外力作用就易出血而言。以身体各部位如皮肤、鼻、粘膜及/或脏器自发性广泛性出血或轻微创伤后出血不易自行停止的现象，为常见表现。 生活护理 1.适当休息,保证充足睡眠:血小板低于50*109/L时易出现自发性出血,应减少活动,严重出血不止者应卧床体息。 2.合理饮食:饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化,软食,不宜进食过硬或用糙的食物。 3.保持大便通畅,大便时不可用力过大,避免因腹压增高引起出血。 4.环境及个人卫生:保持环境安静、温暖。保持皮肤清洁卫生,定期洗澡, 勤剪指甲,以免抓伤皮肤。 出血的预防 1.预防皮肤黏膜出血: ①啊患者穿着质地柔软的衣物,领口、袖口不宜过紧。 ②各项护理操作要轻柔,保持床单整洁、平整,避免拖、拽患者。③测血压或静脉穿刺时,应避免血压计袖带反复充气及止血带捆扎时间过长。 ④避免用牙签剔牙,指导患者饭后用软毛牙刷刷牙,有牙龈肿胀时可用棉棍代替牙刷,定时使用氯己定或生理盐水激口。 出血的预防 ⑤嘱患者活动时注意安全,避免过度负重或创伤性运动。 ⑥气候干燥时,可以用油膏涂抹鼻腔,以防干燥出血,如氯已定软膏等。 ⑦勤剪指甲,以免抓伤皮肤 出血的预防 2.预防消化道出血:应进食软烂食物,避免油炸等干硬食品和刺激性食 3.预防脑出血：患者应注意避免排便过度用力和剧烈咳嗽，包含保应包括适量的蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物，以预防便秘，发生便秘时严禁过度用力排便，可以使用开塞露等，也可以给予适量的缓泻剂口服。如果发生剧烈咳嗽,应给予镇咳药物。同时应嘱患者保持情绪稳定,避免较大的情绪波动。 出血的预防 4.自我监测:患者应学会自我监测如发现皮肤黏膜新鲜出血、大便异常或出现头痛、视物不清等症状时应及时通知医护人员。 5.成分输血:必要时可给予虚小板静脉输注。尽量避免人为的创伤,必须注射或穿刺时,应快速、准确,严格执行无菌操作,局部加压时间延长。注射或穿刺部位应交替更换,以防局部血肿形成。 血小板数减少的病人的预防出血的措施 血小板数目 出血倾向 活动范围 5万以上 无突然出血危险 可在病区内外活动 3-5万 轻刺激可引起出血 禁止外出 3万以下 易发生自然出血，皮肤紫癫 禁止洗澡搓擦，减少肌肉、皮下注射 2万 有突然出血的可能 预防性输血、输血小板 1万以下 无刺激易出血，以皮下出血多见 卧床休息，禁止刷牙 出血倾向病人的病情观察 鼻、口腔、皮肤等处出血易被发现但消化道、颅内、肾等部位的出血就不容易直接被发现,而且容易耽误诊治故要严密观察，当发现病人精神娄靡、乏力等微小变化时往往可能是大出血的征兆，故要及时掌握病情,并制定护理计划。首先要做心理护理，使病人安静卧床给子镇静止血、补血、补液等,做好应对处置。 出血倾向病人的病情观察 1.颅内出血:观察意识障磷程度主要表现为头疼、恶心、呕吐。颈强直、脑血肿出现在发病6小时以内,脑水肿从发病6小时左右开始至48-72小时内为高峰,应注意呼吸。 2.眼、鼻、口腔出血:首先查明诱因,如用力打喷噻、咳嗽、疲劳等，然后确定出血部位,如出血时间较长,出血量较大，可能出现休克。 3.呼吸道及肺部出血：主要表现为咳嗽、胸闷、咳血痰等，容易感染肺炎。要注意观察痰色量。 出血倾向病人的病情观察 4.消化道出血：表现为恶心、呕吐、胃部不适、便血、腹痛等。要注意观察血压的变化，做便湷血化验，检查贫血程度。 5.泌尿系统出血：排尿时痛、尿频、尿血、有残尿感，要注意观察尿的颜色、性质。 6.皮肤出血：皮下出血为点状出血，深部的血管少，血呈现斑状出血，因此，每日要观察皮肤的情况，减少易引起出血的诱因。 出血的护理: 1.协助止血:鼻出血、牙齦出血,可用肾上腺素棉球或明胶海绵填塞鼻腔或贴散牙龈,加强鼻腔及口腔护理,避免感染:内脏出血,应根据出血部位置患者于适宜体位,遵医嘱应用止血药物或使用器械止血,并做好相应护理。 2.大出血时的护理:应迅速建立静脉通路,配血并做好输血准备及输血的护理。 出血的护理: 3.颅内出血的护理:立即去枕平卧,头偏向一侧,头部置冰袋或冰帽保持呼吸道通畅,随时吸出呕吐物或口腔分泌物;高流量吸氧:遵医嘱用药,降低颅内压;观察并记录患者的生命体征、意识状态及瞳孔大小 心理护理 向患者解释出血的原因,说明紧张,恐惧会加重出血。宽慰者,分散患者的注意力,减轻或消除恐惧 总结 该病的常见原因有三,分为血管壁异常、血小板异常、凝血功能异常。护士在护理前应做到询问出血发生的时间、部位,范围,有无原因及诱因,测量体温脉搏、呼吸、血压,察看意识状态。注意评估出血量大小,皮肤黏膜颜色、温湿度。观察有无内脏出血及颅