药品质量问题持续整改.docVIP

药械科2019年上半年 药品质量管理持续改进工作总结 药品是预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，作为一种特殊的商品，药品的质量安全直接关系到患者的健康和生命。所以药品质量管理是我科的重点工作。 一、我科药品质量存在的问题 药械科于2019年1月对药库、各药房的药品质量情况进行全面检查，共检查西药421个品种，中药饮片336个品种，合计757个品种，具体情况如下： 结果表明;有36个品种不符合规定，721个品种符合规定，合格品种占总品种数的95.2%，特殊药品未按规定贴警示标识的有16个品种，其中近效期药品3个品种，促排卵药品2个品种，相似药品6个品种，高危药品5个品种，特殊药品未专区或专用药架存放有8个品种，其中促排卵药品3个品种，高危药品4个品种，终止妊娠药品1个品种，未按药品摆放要求摆放的有7个品种，其中冷藏柜内注射液与口服药未分类存放有4个品种，中药注射液与西药注射液未分开摆放的有3个品种，包装破损、有污渍的有2个品种，急救药品未做到可及性有2个品种，急救药品实际储备数量低于基数有1个品种。 二、药品质量问题的原因分析 从鱼骨刺图分析，影响质量的原因如下： 1.科室主任监管力度不够，每月亲自带领质量小组对药品质量情况进行检查，但对考核结果未做相应处理。 2.药剂人员基本知识和业务技能储备差，对相关制度，规定不熟悉，工作责任心不强，未能及时发现问题并解决问题 3.药剂人员数量少，未达到“药学专业技术人员不少于本院卫生技术人员的8%”的要求。 4.急救药品用量少，价格低，储存条件严格，药品招标采购单纯注重价格的高低，失去了政策和市场的平衡，采购困难。 5.现有的基本设施设备满足不了日常需求，冷藏柜数量少，柜内药品摆放拥挤，未能按规定摆放。 6.现用的计算机软件系统对近效期药品无预警功能。 7.药品质量小组活动质量不达标，对检查结果未跟踪，导致新老问题同时存在。 8.临床科室、患者普遍存在退药情况。 三、2019年第一季度持续改进的目标 1.定期对药库、各药房药品质量进行抽检,合格率达≥99.8%。 2.药库、各药房发出的药品质量合格率100% 药品质量改进措施 计划完成时间 完成的项目 负责人 每天早上8：30 药库、各药房组长巡视药库、各药房的药品质量情况 药库、各药房组长 每月月初（1-3） 对药库、各药房药品进行质量抽查 赵金龙 每月月初（1-3） 药品质量抽查后开科室质控会 赵金龙 每周四下午科会之后 药品质量方面培训 培训讲师 具体整改措施如下： 1.药库、各药房组长工作日每天早上8：30巡视药库、各药房药品质量情况，发现问题立即整改。 2.每月科主任带领质控小组对药库、各药房药品进行质量检查，加大检查力度，加强药品质量管理。 3.药品质量检查后立即召开科室质控会，会议对本次药品质量存在的问题进行反馈，提出整改措施，对上次出现的问题进行持续改进的追踪，并根据考核结果进行赏罚。 4.每周四下午科室例会之后进行药品质量方面的培训，培训结束后以提问的方式进行现场考核。 5.加强库存管理，保持药品合理库存量，必要时，可以通过电话采购一些急需的库存不足的药品。 6.增加冷藏柜数量，加强冷藏药品管理。 7.临床科室、患者退回药房的药品药剂人员仔细检查药品质量情况，杜绝不合格药品流入药房。 五、检查整改的效果 (一）2019年2月、3月药品质量抽检合格率逐步上升，合格率达≥99.8%。 整改前后的对比分析 2019年2月、3月对药库、各药房的药品质量情况进行全面检查，共检查西药421个品种，中药饮片336个品种，合计757个品种，具体情况如下图： 第一季度整改后有2个品种不符合规定，755个合格品种，合格品种占总品种数的99.8%，特殊药品未按规定贴警示标识的有1个品种，特殊药品未专区或专用药架存放有1个品种， 药品质量管理体系的优化及有