原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系.PDFVIP

原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系 １ １ １ １ １ １ ２ ２ 周永兰 骆秉铨 周召峰 袁成 葛力萁 任淑红 唐华 赵雨灯 ［摘要］ 目的：探讨在原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系。方法：从社 区体检中心按性 别、年龄匹配抽取非肥胖高血压（单纯高血压）患者２９０例，单纯肥胖１２０例，肥胖伴 高血压１７０例，调查评估其亚 临床靶器官受损（颈动脉粥样硬化及尿微量白蛋白／肌酐比值）与肥胖、高血压的相关性。 结果：单纯肥胖患者、肥 胖伴高血压均较单纯高血压患者靶器官受损的比率明显升高，尤其是肥胖伴高血压患者较单 纯高血压患者尿微 量白蛋白的发生率明显升高（２７％∶１４％，Ｐ＜０．０１），但单纯肥胖与肥胖伴高血 压患者之间靶器官受损差异无统 计学意义。结论：伴肥胖的高血压患者亚临床靶器官受损的发生率更高。 ［关键词］ 高血压；肥胖；亚临床靶器官损害；尿微量白蛋白；颈动脉粥样硬化 ［中图分类号］ Ｒ５４４．１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００ ｎｄａｍａｇｅｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｏｂｅｓｉｔ ｙＺＨＯＵＹｏｎｇｌａｎ１ＬＵＯＢｉｎｇｑｕａｎ１ＺＨＡＯＹｕｄｅｎｇ２Ｒ ＥＮＳｈｕｈｏｎｇ１ＴＡＮＧＨｕａ２ＹＵＡＮ Ｃｈｅｎｇ１ＺＨＯＵＺｈａｏｆ ｅｎｇ１ＧＥＬｉｑｉ１（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ， ＸｕｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ（ｎｏｒｔｈ），Ｊｉａｎｇｓｕ，２ ２１００５，Ｃｈｉｎａ； ２ＰａｉｌｏｕＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕｌｏｕｏｆＸｕｚｈｏｕ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｅｖａ ｃａｌｏｒｇａｎｄａｍａｇｅ（ＳＯＤ）ｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅａｓｗｅｌ ｌａｓｉｎｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｗｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔ ｅｄｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｏ ｆＳＯＤ，ｎａｍｅｌｙｃａｒｏｔｉｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓａｎｄｕｒ ｉｎｅａｌｂｕｍｉｎｔｏｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｒａｔｉｏｉｎａｇｒｏｕｐｏｆ ｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｅ ａｔｅｒｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＳＯＤｉｎｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓａｓｃｏｍｐ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｏｒｅｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｈａｄｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ（２７％ ｖｓ１４％，Ｐ＜０．０１）．Ｎｏｔａｂｌｙ，ｔｈｅｃｏｅｘｉｓｔｅｎｃｅｏｆ ｂｅｓｉｔｙｄｉｄｎｏｔｅｎｔａｉｌａｇｒｅａｔｅｒｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａ ａｌｅｎｔｉｎｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｅｖｅｎｉｎｔｈｅａｂｓｅｎｃｅｏ ｆｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｉｃａｌｏｒｇａｎｄａｍａｇｅ；ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ；ｃａｒｏｔ ｉｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ １江苏省徐州市中心医院北院高血压科（江苏徐州，２２１００５） ２江苏省徐州市鼓楼 区牌楼社区医院 肥胖（ｏｂｅｓｉｔｙ，ＯＢ）和高 血 压（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ， ＨＴ）的发病率逐年攀升，已成为全球主要的公共健 康问题，在未来的几十年里将呈现继续增长趋势。 流行病学调查已证实，ＯＢ和 ＨＴ是心血管疾病的 传统危险因素，主要与其并发的亚临床血管损害密 切相 关，亚 临 床 靶 器 官 受 损 ｄａｍａｇｅ，ＳＯＤ）是急性心血管事件发生的一个强预 测因子〔１〕，其发生发展的机制在心血管事件链中起 着非常重要的作用。许多前瞻性及回顾性的研究 已证实，ＯＢ和 ＨＴ具有强相关性〔２〕，然而与 ＯＢ和 ＨＴ共存相比较，仅一种情况是否会额外增加心血 管疾病的风险尚不明确。另外，ＯＢ和 ＨＴ人群中 ＳＯＤ的发病机制及临床危险因素的相关性是否相 似也尚不清楚。本研究旨在探讨原发性非 ＯＢ伴 ＨＴ及性 别、年 龄 相 匹 配 ＯＢ人 群 中 ＯＢ、ＨＴ 与 ＳＯＤ之间的关系。 １ 对象与方法 １．１ 对象 楼区牌楼社区医院进行健康体检者（２７００例）中入 选，共５８０例，均为 ＨＴ者或ＯＢ者。 ＨＴ的诊断标准：根据中国高血压的防治指南 （２００５年修订版）〔３〕 ，在未用抗 ＨＴ药物的情况下， 收缩压（ＳＢ