收入不均与健康城乡差异和职业地位的影响经济研究.pdf

齐良书 :收入 、收入不均与健康 :城乡差异和职业地位的影响 收入 、收入不均与健康 : 城乡差异和职业地位的影响 齐良书 　　内容提要 :本文使用来自中国9 个省的微观面板数据 ,检验了居民自评健康与家庭人 均收入和社区内收入不均之间的相关关系 。考虑到中国城乡分割的二元经济社会特征 , 本文将农村样本和城镇样本分开处理 ;考虑到中国的社会分层结构 ,计量方程中引入了代 表职业地位的变量及其与收入和收入不均的交互项 。在实证结果的基础上 ,本文讨论了 收入 、收入不均与健康关系的作用机制 。主要结论是 :收入与健康的关系 、收入不均与健 康的关系都存在城乡差异和职业差异 ,这说明在收入 、收入不均与健康的关系中 ,社会经 济地位的影响十分重要 。要解决健康不平等问题 ,关键在于加强对社会经济地位较低者 , 主要是农村居民和生活在城镇的农民的医疗保障 , 同时要设法改善农村的基础设施和社 会资本 ,并逐步取消各种造成城乡分割的制度 。 关键词 :收入 　收入不均 　健康 　社会经济地位 一 、引　言 作为社会发展的重要维度之一 ,健康与收入之间有着密切关联 。20 世纪 70 年代 , Grossman ( 1972) 、Preston ( 1975) 等提出 ,收入提高有助于改善人们的健康状况 。此后的大量经验研究表明 ,健 康不仅与收入存在显著的相关关系 ,还可能受到收入不均的影响 。然而 ,健康与收入不均之间的关 联的存在性并没有得到完全肯定 ,收入不均影响健康的途径也还处于争议和探索之中。 近年来 ,随着我国经济的持续快速增长 ,人民的收入和生活水平不断提高 ,相应地 ,人口健康状 况也得到很大改善 。我国居民出生时的预期寿命已由 1980 年的67 岁延长到 2004 年的71 岁 ;婴儿 ① 死亡率则由 1980 年的49 ‰下降到 2004 年的26 ‰。然而与此同时 ,我国居民的收入差距也在不断 扩大 ,这已经成为我国经济中的一个突出问题 ,对社会生活的各方面都产生了重要影响 。那么 ,收 入不均对我国居民的健康状况是否有影响 ? 如果有 ,其作用方式是怎样的 ? 也就成为值得关注和 探讨的问题 。 本文在来自中国9 个省的微观面板数据基础上 ,检验了居民自评健康与家庭人均收入和社区 内收入不均之间的关系 ,并在其中着重考察了社会经济地位的作用 。从中国的现实情况出发 ,本文 ( ) 选取居住地点 农村或城镇 和职业来代表社会经济地位 。主要结论是 :我国居民的健康状况与收 入和收入不均的关系存在引人注 目的城乡差异 ;农村和城镇内部还存在一定的职业差异 。这表明 在收入 、收入不均与健康的关系中 ,社会经济地位的影响不容忽视 。 本文的其余部分安排如下 :第二部分回顾有关理论假说和实证研究成果 ;第三部分介绍本文的 研究方法和数据 ;第四部分报告实证结果 ;第五部分对实证结果进行讨论 ;第六部分总结全文 。 　齐良书 ,清华大学经济管理学院 , 邮政编码 :100084 , 电子信箱 :qilsh @em. tsinghua . edu . cn 。作者衷心感谢匿名审稿人富有 建设性的意见 。当然 ,文责自负 。 ①　世界银行《世界发展指标》,http s :publications. worldbank . orgsubscriptionsWDI。 16 2006 年第 11 期 二 、收入 、收入不均与健康 :相关理论假说和实证研究成果 ( ) 一 收入 、收入不均与健康的关系 许多经验研究表明 ,收入与健康呈正相关关系 ,而收入不均与健康呈负相关关系 。与此有关的 理论假说主要有五种 。 1 绝对收入假说 。认为收入增加可以改善个人健康状况 ,但改善的幅度随收入提高而减小 , 即个人健康是收入的凹函数 。这意味着 ,更均等的收入分配有利于提高