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家庭经济情况
困难 一般 富裕
独生子女
是否农村双女户
孩子身体是否有
特殊疾病或过敏史
其他情况
梅城完小新生信息采集表
_____年级 _____班 201 年 月
说明:1、“监护人”指现在带孩子读书的人。
2、“居住方式”、“家庭经济情况”用“ √ ”表示。“独生子女”已经领取独生子女证的请填“是”。
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