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梨状肌损伤的综合症 肌梨状起于第2.3.4骶椎前面，向外通过坐骨大孔进入臀部，止于股骨大粗隆后方，它将坐骨大孔的臀部分为血管和神经分为上下两部分。从梨状肌上缘穿出的有臀上动，静脉及臀上神经（支配臀中、臀小及阔筋膜张肌），由其下缘穿出的是臀下动、静脉及臀下神经（支配臀大肌）、坐骨神经、会阴部神经及股后皮神经。梨状肌的主要功能是使股骨外旋。 损伤机制及病理 一、原发 1.急性损伤 下肢在外展位的状态下下蹲或起立将肌肉牵拉致伤。 2.慢性损伤 髋关节反复外展造成对神经、肌肉的微细损伤累积而成，特别是腓总神经由梨状肌穿出的人群更易出现症状。 二、继发 梨状肌附近的组织病变波及梨状肌和神经。 1盆腔炎 2骶骼关节炎 3椎间盘突出 突出的椎间盘压迫神经根 4神经变性 由于各种原因导致的神经发生变性，引起梨状肌痉挛或肌营养不良而出现症状。 二 症状与诊断 梨状肌受伤后除肌肉本身出现症状外，长波及其上下的神经和血管，从而引起臀上、臀下神经以及它们所支配的肌肉的症状，坐骨神经也常出现症状。 一 症状及体征 1 疼痛 主要位于腰臀部并向大腿外侧及会阴部放射，严重者臀部会出现跳痛。 2功能障碍 患者多呈曲体位，患者下肢多呈屈曲畸形。 二检查 1 按压、 如腰部有压痛多为继发，否则为原发，在骼后上级及尾尖的连线中点处可触及肿胀的梨状肌，有索条感，压痛明显。 2 直腿抬高 60度前疼痛明显，超过60度有所减轻。若抬腿同时做髋内收、内旋易诱发出疼痛【梨状肌试验】 三诊断 有受伤史的，如拾重物及在起立或下蹲时扭伤史，部分病人有在夜间受凉的历史，结合症状检查可作诊断。 三 治疗及伤后训练 原发性 1急性期 以制动休息为主，必要时可进行局部的封闭疗法。 2慢性期 运用理筋，顺筋等按摩手法缓解痉挛及松解粘连。 继发性 以治疗原发病变为主，在配合局部对症治疗 * * 梨状肌损伤的综合症 陈征 四 预 防 训练中防止大腿位于外战状态下突然起立或下蹲，掌握正确的技术动作以及合理的运动量
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