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互联网上网服务营业场所项目变更申请表
申请单位
所属区域
变更项目
□单位名称 □地址 □法人代表 □主要负责人 □安全员 □机器数量 □IP □联系电话
变更事由
法人代表签名: 年 月 日
变更信息
变更项目
变更前
变更后
单位名称
地 址
法人代表
主要负责人
安 全 员
机器数量
公网IP
内网IP
联系电话
县市级公安机关网监部门初审意见:
审核人: 年 月 日
地市级公安机关网监部门审批意见:
审批人: 年 月 日
注:互联网上网服务营业场所项目发生变更,须根据《互联网上网服务营业场所项目变更申报材料清单》准备相应的申报材料,到县(市、区)公安机关网监部门办理变更手续。
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