2014【曳引电梯】年度自检报告.doc

产品编号： 曳引驱动电梯 年 度 自 检 报 告 使 用 单 位： 设 备 代 码： □观光电梯 □病床电梯 □汽车电梯 设 备 名 称： □曳引式客梯 □曳引式货梯 设 备 类 型： □乘客电梯 □载货电梯 设 备 型 式： □有机房 □无机房 检 验 日 期： 201 年 月 日 使用单位联系人： 联系电话： 维保单位联系人： 联系电话： 柳州市中瑞电梯有限责任公司 注 意 事 项 1.本报告适用于曳引驱动电梯的年度自检。 2.本报告应清晰、工整，改动应划改，并有划改者签名及日期。 3.报告中带“□”的选项，根据具体情况在选定项目的“□”内填写“√”，表示选定该项； 未选的项目，“□”内留空。 4.检验项目的“检验结果”栏填写要求： (1)对于要求测试数据的项目，在“检验结果”栏填写实测或计算处理后的数据； (2)对于未要求测试数据的项目，经检验符合要求，在“检验结果”栏填写“符合”或者 “○”(表示符合)；经检验不符合要求，在“检验结果”栏填写填写“不符合”或者 “×”(表示不符合)； (3)对于不适用的项目，在“检验结果”栏填写“无此项”或者“／”(表示无此项)。 5.检验项目的“检验结论”栏只填写“合格”或者“○”(表示合格)、“不合格”或者“×” (表示不合格)、“无此项”或者“／”(表示无此项)等单项结论。 6.全部检验项目“合格”或“／”，整机“检验结论”填写“合格”；检验项目有“不合格”项，整机“检验结论”栏填写“不合格”。 7.标有“★”的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验，或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目，其中条文序号为2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以 不检验。 8.检验条件应符合《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009)的规定。 9.检验所用仪器设备必须在计量检定有效期内且精度符合规定，使用前应进行核查，符合规定才能使用，本次检验使用的仪器设备在相应的“□”内填写“√”。 10.本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维护保养单位分别保存。 曳引驱动电梯年度自检报告 设备名称 使用登记编号 (设备代码) 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 型号 产品编号 维护保养单位 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 □JX □BL □QK □XH 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009)及其 第1号修改单(国家质检总局公告2013年第191号) 主要检验 仪器设备 □温湿度计 □绝缘电阻表 □游标卡尺 □塞 尺 □万 用 表 □测 距 仪 □钢 卷 尺 □ □计 时 器 □放 大 镜 □钢 直 尺 □ 检验结论 (维护保养单位章) 201 年 月 日 检 验 日 期 201 年 月 日 审 核 日 期 201 年 月 日 使用单位意见 (使用单位章) 使用单位代表： 201 年 月 日 备 注 曳引驱动电梯年度自检记录(一) 序 号 检验 项目 检验内容与要求 检验 结果 检验 结论 1 技术资料 1 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料，内容与实物相符； (2)安全技术档案，保存完好；至少包括： ①制造资料：[制造许可证明文件、整机型式试验合格证书或者报告书、产品质量证明文件、安全保护装置及主要 部件的型式试验合格证、限速器调试证书、渐进式安全钳调试证书、机房(或机器设备间)及井道布置