欧阳晶骨折病人护理课件.pptVIP

骨折的原因 病理性骨折 缺血性肌挛缩 护理评估： 健康史：患者一般资料、现病史、既往史、过敏史、有无外伤史，了解受伤地点、时间、方式、原因，以及现场急救的情况和转运方式。 身体状况： 1、评估挤压部位状况：疼痛、肿胀的程度，被挤压肢体运动障碍、关节活动受限的情况。 2、观察受伤处皮肤色泽和感觉情况：受压部位皮下淤血、红斑和皮肤表面水泡的状况，患肢感觉减退的情况及出现麻木感的情况（肢体远端皮肤苍白、体温偏低，则提示病情严重） 3、观察血压和脉搏：肌肉广泛坏死时血压下降，脉搏加快 4、观察肾功能：严重时可发生休克、肾衰竭。 5、评估有无冠心病、高血压、糖尿病等全身疾病。 护理措施： 1、心理护理：建立良好的护患关系，配合医生说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识，调整患者及家属对手术的期望值，耐心解答疑问，消除不良心理。 2、疼痛护理：1）适当抬高患肢，禁止热敷、红外线照射及按摩。2）观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发生时的伴随症状，并进行疼痛的评分。 3、生活护理 4、积极做好术前准备 脂肪栓塞综合征FES 严重创伤性骨折（特别是长管状骨骨折）后，以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征。 临床表现：呼吸功能不全、发绀、胸部X线片显示有广泛性肺实变，因缺氧导致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。主要病变在肺，其次在脑。 FES与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。 多见于长骨干骨折，很少发生于上肢骨折，儿童发生率仅为成人1%。 发病急骤、发病凶险，死亡率较高 创伤性休克 机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管——神经反射引起的以微循环障碍为特征的急性循环功能不全以及由此导致的组织、器官血压灌流不足、缺氧和内在损害的综合征。 骨折愈合过程 1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期 骨折临床愈合标准 1.局部无压痛及纵向叩击痛 2.局部无反常活动 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线 4.外固定接触后: 上肢向前平举1Kg重量达1min 下肢不扶拐平地连续步行3min，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形 影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当 功能锻炼 分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动 中期—临近关节的运动 晚期—全面关节运动 原则：循序渐进、由少到多、 被动到主动、局部到整体 四肢骨折病人主要护理问题 1.自理障碍 2.疼痛 3.躯体移动障碍 4.有液体不足的危险 5.潜在并发症：感染、压疮 6.有废用综合征的危险 护理原则 1.保持心理健康，提高自护能力 2.维持呼吸循环等正常生理功能 3.满足基本活需要 4.保持骨折固定效果 5.积极预防并发症 6.指导功能锻炼 肱骨髁上骨折 病因 ·多由间接暴力所致，儿童居多； ·伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干 下部推向前方，使肱骨髁上发生骨折； ·伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动静脉、 正中神经或桡神经。 症状与体征 疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 处理 1.手法复位、外固定 2.切开复位、内固定 尺桡骨干双骨折 病因 直接暴力——横形或粉碎性骨折 间接暴力——桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难 症状体征 伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征 处理原则 1.手法复位、外固定 2.切开复位、内固定 桡骨下端骨折 病因 ·桡骨下端2-3cm范围内的骨折 ·多由间接暴力所致，中年人和老年人多件 ·Colles骨折：手掌着地而引起骨折 ·Smith骨折：手背着地而引起骨折 症状与体征 腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面——“餐叉”样畸形 正面——“枪刺刀”畸形 处理 在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3—4周 股骨颈骨折 病因 ·绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； ·多见于女老年人，老年人骨质疏松； ·由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差， 因此骨折不愈合的机会较多。 分类 1.按骨折线的部位分为； （1）头下型骨折 （2）经颈型骨折 （3）基底部骨折 2.按骨折线角度大小分为； （1）内收型骨折，Pauwel角大于50° （2）外展型骨折， Pauwel角小于30° 3.按骨折移位程度分为： （1）