王伟教授治疗慢性阻塞性肺病临床经验.PDFVIP

陕摇 西摇 中摇 医摇 学摇 院摇 学摇 报 2015年07 月第38卷第4期 ·2摇摇摇2 · Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine July.2015摇 Vol.38摇 No.4 王伟教授治疗慢性阻塞性肺病临床经验 1 2 1 毛群燕 摇 摇 王摇 伟 摇 摇 李摇 菲 (1.浙江中医药大学第三临床医学院,浙江 杭州 310053;2.浙江省中山医院,浙江 杭州 310000) 摘摇 要:通过跟随王伟教授学习,收集、整理、分析及归纳其治疗慢性阻塞性肺病在辨证及防治用药方面的特 色,认为王伟教授治疗过程中强调分期论治,急性期以清热化痰、利气平喘、活血化瘀为主,稳定期治以扶正补虚, 注重肺肾同治,兼顾心脏为重。 经此法治疗,患者临床症状明显好转,生活质量明显改善。 关键词:慢性阻塞性肺病;临床经验;王伟 中图分类号:R563.5摇 摇 文献标识码:A摇 摇 文章编号:1002-168X(2015)04-0022-03 DOI:10.13424/ j.cnki.jsctcm.2015.04.008 摇 摇 我国每年因慢性阻塞性肺病死亡及致残人数 慢性肺源性心脏病等并发症,严重危害人类健康, [1] 影响患者生活质量,并给患者家庭及社会带来沉 均超百万 。 随着我国城市化进程加快,大气污 [2] 染日益严重,慢性阻塞性肺病的发病率增加,随之 重的经济负担 。 王伟,主任中医师,从医30 余 而来的是高致残率,自发性气胸、慢性呼吸衰竭、 年,学验颇丰,并擅长将传统中医理论与现代医学 詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪詪 服药3剂后,咳嗽气急减少,浮肿胸闷亦减。 再来 湿,降气平喘之效。 复诊,去葶苈子、肺形草、三叶青,加南沙参12g,北 4摇 结语 沙参12 g,继服7 剂,咳嗽气急逐渐消失,余症亦 王教授认为间质性肺病是由于多种呼吸系统 减,病情趋于稳定。 随访半年,未再发作。 疾病进展而来,故其病情大多较重。 其中特发性 按:慢阻肺属于中医肺胀范畴,其发生多因邪 肺纤维化急性型,多数在半年内死亡,慢性病程约 气犯肺,久则肺虚,痰瘀内阻。 每因外感六淫而诱 [3] 2~4年 。 西医多用抗生素、糖皮质激素、免疫调 发,并使病情加重。 该患者受凉感冒后诱发宿痰 节剂三药的一种或多种来治疗本病,但疗效有限, 发作,曾入院治疗,仍未见明显好转,故来求治中 少数患者出现了较重的毒性。 而此时若能根据四 医。 王老认为慢阻肺多本虚标实,实则外邪犯肺, 季变化、体质差异,通过望闻问切,做到见微知著, 痰瘀内阻,痰湿蕴肺,致肺失宣降;虚则肾虚于下, 据痰、瘀、热为标、肺、脾、肾虚为本病机灵活运用 水液通调不利,便有水饮凌心,故见诸症。 治疗当 传统中药,结合现代西药,则能较好地控制病情, 利水渗湿,健脾补肾,止咳化痰平喘,方选五苓散 延缓病情的发展。 然而关于间质性肺疾病的中医 加减。 方中重用泽泻,直达膀胱,渗湿利水;辅以 病名、病因、病机及中西医规范化的诊治没有公认 茯苓、猪苓之淡渗,增强利水蠲饮之功;佐以白术 的标准,仍需要相关工作者进行更多研究。 健脾以助运化水湿之力;更佐桂枝,一则外解太阳 参考文献 之表、一则温化膀胱之气。 因本虚较重,故方中选 [1]刘洋,彭珊瑛,王文杰. 间质性肺纤维化治疗新进展 用太子参、黄芪、红景天、