慢性病防控方案.docxVIP

悦庄镇中心幼儿园创建全镇慢性非传染性疾病综合防控示范学校实施方案 为认真落实《沂源县创建全省慢性病非传染病综合防控示范县实施方 案》的通知精神，全面推进职工健康工程，控制和降低慢性非传染病的发 病率、致残率与死亡率，不断提升我园教职工的健康水平，促进经济社会 协调发展，特制定本实施方案。 一、目标任务 （一）总目标。通过政府主导、多部门合作、全社会参与，扎实 开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制 慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控长效机制，力争年内 创建成全省首批慢性病综合防控示范县。 （二） 工作目标。 1、 在全县建立起政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社 会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。 2、 建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设, 提高专业人员技术水平和服务能力。 3、 完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预 和评估工作。 4、 探索适合于沂源县的慢性病综合防控策略、措施和长效管理 模式。 （三） 主要指标。 1、知识知晓率。全县居民健康教育覆盖率不低于90%,慢性病 知识知晓率达到80%以上；自我血压水平知晓率达到70%,自我血糖水平 知晓率达到30%。 2、 健康行为形成率。社会成年男性吸烟率控制在60%以下，卫 生系统人员吸烟率控制在40%以下，室内全面禁烟；低钠盐市场占有率达 50%,城乡居民家庭控盐勺使用率达80%以上，公共餐厅食堂低盐膳食制作 技能达标率达60%以上；社区健身场所覆盖率达90%,平均每天运动量6000 步以上成年人比例达到35%以上。 3、 慢性病早期发现率。全县农村居民高血压、糖尿病患者登记、 建档率达60%；干预人群胃癌早诊早治率不低于70%。 4、慢性病管理率。建档建卡高血压、糖尿病患者规范化管理率分 别不低于90%o 5、 慢性病控制率。建档建卡高血压和糖尿病患者血压、血糖控制率分 别不低于40%和30%0 6、 以镇、开发区为单位，慢性病高危人群主动筛查率不低于30%；高 血压和糖尿病患者自我管理率不低于30%o 7、疾病监测报告率。死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达 95%以上。 二、工作内容 （一）健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、 实施方案，建立起政府主导，卫生、发改、财政等多部门协作的慢性病综 合防控工作组织体系。在县疾病预防控制中心设立专门的慢性病防控科室, 配备3名以上的专职工作人员，对全县慢性病综合防控工作提供技术支持; 其他各级各类医疗卫生机构全部配备慢性病防控工作人员，每年进行1-2 次的慢性病防控专项技术培训，提高慢性病综合防控技术水平和服务能力。 （二） 完善监测报告制度，加强慢性病监测。在规范开展居民死 因监测和脑卒中、冠心病等疾病监测报告的基础上，各医疗卫生单位实行 恶性肿瘤登记报告制度，开展肿瘤发病登记报告工作，掌握全县肿瘤发病 和死亡情况，为制定防控策略提供可靠依据。对重点人群开展胃癌筛查和 早诊早治工作，完成2000人的日标人群筛查和胃癌早诊早治任务。 （三） 广泛开展健康教育促进和全民健康生活方式行动，形成长 效工作机制。 1、学校为学生开设健康教育课，每学期不少于12学时，其中慢 性病防控知识授课不少于2学时；学校利用家长会对学生家长每学期举办 1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知识讲座。 2、 利用全国高血压日、联合国糖尿病口、世界无烟口和全民健 康生活方式行动日、全国爱牙日、肿瘤防治宣传周等宣传日开展社会各界 积极参与的相关宣传活动，每年不少于4次。 3、 大力倡导公共场所、办公场所室内禁烟活动，每年创建不少 于3家无烟单位（学校、商场、机关、事业单位等）。 6、建立全民健身活动场所，引导教职工积极参加健身活动；开展 职工工间操活动，定期组织企事业单位职工开展集体性健康体育运动，倡 树健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。 7、在学校实施阳光体育工程，落实幼儿阳光体育运动，幼儿户 外锻炼时间每天不少于1小时。 （四）深入开展高危人群慢性病筛查和干预工作。 1、各医疗单位严格落实执行35岁以上人员门诊首诊测血压、 高危人群（45岁以上、家族史、肥胖）首诊测血糖登记制度，及时发现和 登记慢性病高危人群和患者，开展规范化管理和健康指导，做好高血压和 糖尿病病例发现、登记和建档建卡及网络信息系统化管理工作，进一步提 高高血压和糖尿病患者的发现率、建档建卡率和管理率。 2、 以镇、开发区为单位，在30%以上的村、居建立高血压和糖 尿病自我管理小组，实行自我管理试点，探索自我管理模式，提高慢性病 患者管理效能。其他村、居做好每季度一次的患者随访管理工作。 3、 加强卫生信息管理系统建设。进一步加强卫生信息网络化建 设，将慢性病管理系统与医院管