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第九节 狂病 医科大学附属中医医院内科教研室 洪军 狂病概述 概念 因五志过极，或先天因素，致痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱所引起的以精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒，甚至持刀杀人为特征的临床常见多发的精神病。青少年罹患者多。 历史沿革 源于《内经》 《素文至真要大论》“诸躁狂越，皆属于火” 《素问·病能论》 “有病狂怒者，此病安生？岐伯曰，生于阳也。帝曰，阳何以使人狂？岐伯说，阳气者，因暴折而难决，故善怒也。……治之奈何？岐伯说，夺其食即已。……使之服以生铁落为饮。” 狂病概述 《素问·阳明脉解》 “病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋” 《灵枢·癫狂》设专篇论述癫狂病的表现与鉴别诊断，尤其在针灸治疗尚为详，首创点穴法治狂病“与背腧以手按之立快” 《难经》总结了“重阳者狂”，并对癫与狂的不同表现加以鉴别。 金元时代，虽有癫、狂、痫的提法，但始终相提并论，混淆不清。 明代王肯堂恢复了《内径》论癫狂痫之区别 狂病概述 清代王清任首创“气血凝滞”说，创制癫狂梦醒汤用以治疗癫狂病。 西医学的精神分裂症、狂躁型精神病、情感障碍或心境障碍表现为躁狂症等，具有本病证候特征、舌苔脉象者，可参考本节辨证论治。 狂病病因病机 狂病病位在神机，与肝胆心脾有密切关系。即《素问脉要精微论》所言“此神明之乱也”。 1、大怒伤肝 卒受惊恐 情志过极