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非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径 （庐江县人民医院肿瘤科） 一、非小细胞肺癌术后辅助化疗住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2 ），非小细胞肺癌根治术后患者且术 后病理分期为Ⅰb、Ⅱ期、Ⅲ患者可行术后辅助化疗，Ⅰa 期患者有高危因素 （癌细胞分化 差、脉管有癌栓、切缘近、楔形切除等）也可考虑辅助化疗。 （二）临床路径标准住院日为8-12 天。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2 肺癌疾病编码，有明确术后病理分期诊断。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响 一诊断的临床路 流程 实施时，可以进入路 。 （四）入院常规检查需1-3 天。 1.必需的检查项目： （1 ）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）生化全套、凝血功能； （3）颈、胸、腹部CT、心电图； 2.根据情况可选择的检查项目： （1 ）超声心动图； （2 ）肿瘤标志物； （3）肺功能； （4 ）合并其他疾病的相关检查。 （五）化疗前准备。 1.进行ECOG 或KPS 评分。 2.评估心脏、肝肾功能、骨髓功能等。 3.无化疗禁忌。 4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。 5.PICC 置管。 （六）化疗方案。 2 1、化疗方案一： 春瑞滨25mg/(m .d) IV Days1，8 q21d 2 顺铂20mg/(m .d) IV gtt Days 1-5 q21d 2 2、化疗方案二： 紫杉醇135mg/(m .d) IV gtt Day 1 q21d 2 顺铂20mg/(m .d) IV gtt Days1-5 q21d 3、化疗方案三： 培美曲塞500mg/m2 IV Day1 q21d 2 顺铂20mg/(m .d) IV gtt Days1-5 q21d (叶酸化疗前开始口服并贯穿全疗程，维生素B12 治疗前肌注并每9 周1 次贯穿全疗程) 2 4、化疗方案四： 吉西他滨1000mg/(m .d) IV gtt Days 1 ，8 q21d 2 顺铂20mg/(m .d) IV gtt Days1-5 q21d 2 5、化疗方案五：多西他赛60mg/(m .d) IV gtt Days1 q21d 2 顺铂20mg/(m .d) IV gtt Days1-5 q21d （七）化疗后必须复查的检查项目。 1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1 次。根据具体化疗方案及血像变化，复查 时间间隔可酌情增减。 2.每周评估血生化、肝肾功能。 （八）化疗中及化疗后治疗。 包括止吐、重要脏器功能保护、护胃，如果需要升白细胞、红细胞、血小板。 （九）出院标准。 1.病人一般情况良好，体温正常。 2.没有需要住院处理的严重毒副反应或并发症。 （十）变异及原因分析。 1.治疗中、后有感染、贫血、