急性上消化道出血的危险性分级护理对患者负面情绪的影响.docxVIP

急性上消化道出血的危险性分级护理对患者负面情绪的影响 急性上消化道出血 （acute upper gastrointestinal bleeding, AUGIB）是临床上较为常见的急症，起病急，临床症状轻重不一，呕 血和（或）黑便是该疾病的主要特征，低危者即使不经过任何处理也 可能自愈，高危者可能会由于出血量过多而造成失血性休克，严重的 可危及生命，其死亡率高?_10%~14%[1-2]。该疾病相当于一件强烈 的应激事件，会给患者带来沉重的心理压力、焦虑和恐惧的情绪，而 负面情绪在一定程度上会妨碍患者的康复进程，因此，在治疗过程中 还应当注重改善患者的负面情绪[3] o本研究通过对在2016年4?12 月期间于我院住院治疗的34例急性上消化道出血患者实施BRS危险 性分级护理来探讨危险性分级护理对急性上消化道出血患者负面情 绪的影响。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2015年6月?2016年12月期间在我院消化内科住院治疗 的急性上消化道出血患者64例，其中将2015年6月?2016年3月 期间住院的30例患者作为对照组，将2016年4?12刀期间住院的 34例患者作为观察组。对照组：男18例，女12例，年龄22?75岁， 平均（36.7±8?6）岁；既往史：出血史5例，饮酒史7例，用药史 9例；基础疾病：胃溃疡9例，十二指肠溃疡11例，贲门撕裂综合 征2例，上消化道肿瘤3例，食管静脉曲张2例，其他3例；合并症: 高血压6例，糖尿病2例，冠心病5例，肾功能不全2例；观察组： 男19例，女15例，年龄24?76岁，平均（37?5±8?7）岁；既往史: 出血史6例，饮酒史8例，用药史8例；基础疾病：胃溃疡10例， 十二指肠溃疡9例，贲门撕裂综合征5例，上消化道肿瘤3例，食管 静脉曲张3例，其他4例；合并症：高血压8例，糖尿病4例，冠心 病3例，肾功能不全3例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义 （P〉0.05）,具有可比性。 纳入标准［4］： （1）经内镜检查确 诊为急性上消化道出血；（2）年龄段为18?80岁；（3）主要临床 表现为腹痛、呕血和黑便；（4）患者意识清楚且知情同意。排除标 准：（1）血液病、DIC等全身性疾病所导致消化道出血；（2）合并 上消化道以外的出血，如口、鼻、呼吸道及咽喉部出血；（3）合并 严重的躯体疾病者；（4）语言沟通障碍者；（5）住院时间少于7d 者；（6）临床资料不全者；（7）依从性不良者。 1.2研究方法 1.2.1对照组采取常规护理 入院评估；口腔护理、晨护、晚护 等基础护理；遵循医嘱给予止血药物干预；每隔20?30min病房巡视 一次，密切监测患者的体温、血压、呼吸和心率等生命体征；观察患 者的精神状态，适当给予针对性心理支持；关于该疾病的健康教育、 药物宣教以及饮食宣教等。 1. 2. 2观察组在常规护理基础上根据BRS危险性评分［5］进行分 级护理 根据患者BRS的评分情况，低危组：〈6分，中高危组：$6 分，观察组最终14例纳入低危组，20例纳入中高危组。 低危组护理措施：（1）病情监测：密切关注患者的基本生命体 征、粪便和呕叶物的性质、颜色和量；（2）饮食和作息护理：督促 患者在康复期间禁食刺激性较强的食物、禁止饮酒和吸烟；提醒患者 避免过度劳累，注意休息；适当在病房内提供围棋、象棋、电视等娱 乐设备，有利于患者保持良好的心态；（3）健康宣教：开展以上消 化道岀血的诱因、症状、早期预防以及自我管理等为主题的集体健康 教育，每次约40min, 2次/周。（4）暗示性心理干预：由于急性上 消化道出血的患者常伴黑便、呕血等症状，容易产生悲伤、紧张、害 怕等情绪，护理人员可通过体态暗示（通过表情、手势、眼神等表达 对患者的关心与肯定）、言语暗示（您今天的气色真不错）、药物暗 示（强调药物的副作用少、疗效好）以及环境暗示（保持病房安静、 整洁）等方式来增强患者的安全感，增加对疾病康复的信心。（5） 出院后电话随访：了解患者岀院后的精神和身体状况，给患者的一些 症状作出指导。低危组每2周随访1次，高危险组则要每周随访1 次。 中高危组护理措施：中高危组再岀血危险性比较高，除了进行低 危组的干预外，还必须具配备特殊的护理措施。（1）根据病情分级 合理分配护理资源及病房位置：有研究报道表明急性上消化道出血的 病死率与患者的年龄呈正相关，因此中高危、高龄、体质虚弱的患者 应优先安排在靠近护士站的病房，并由经验丰富的护士负责其护理工 作。同时还应将抢救物品置于备用状态来随时应对病情突变。(2) 高峰期护理干预：5： 00?6： 00为中高危患者第1个出血高峰期， 17： 00?24： 00为第2个，在这些时间段里应加强巡视和观察。 1. 3 ?u价指标 比较两组患者干预前及干预后7d的负面情