第三章水电解质代谢紊乱钾教学幻灯片.pptVIP

蚌 埠 医 学 院 病 理 生 理 学 教 研 室;一、正常钾代谢;1.钾的含量和分布;2.钾的摄入和排出;K+;4.肾脏对钾的调节;4.肾脏对钾的调节;4.肾脏对钾的调节;水、电解质代谢紊乱 钾的正常代谢完; 二、低钾血症 1.概念 2.原因和机理 3.对机体的影响 4.防治原则;1.概念;2.原因和机制;2.原因和机制;2.原因和机制;2.原因和机制;2.原因和机制;2.原因和机制;2.原因和机制;3.对机体的影响;3.对机体的影响; ①心肌跨膜电位及其形成机理; ; 浦肯野细胞的起搏机理;窦房结细胞的起搏机理;③低钾血症??肌跨膜电位的变化; Ⅱ. 低钾血对心肌生理特性的影响 低钾血症心肌生理特性的变化 生理特性 变 化 跨膜电位变化 兴奋性 增高 静息电位负值降低 传导性 降低 0期去极化速度慢、 幅度小 自律性 增高 ＊4期自动去极加速 ☆收缩性 增强 兴奋-收缩偶联增强 ＊快反应自律细胞 ☆心肌细胞内缺钾时减弱;3.对机体的影响;①正常心电图波形; 心电图波形与跨膜电位的关系 波 形 与跨膜电位的关系 P波 左右心房0期去极化 QRS波群 左右心室0期去极化 T波 心室肌3期复极化 U波 不十分清楚 PR间期 窦房结兴奋到心室开始兴奋 QT间期 心室肌动作电位全过程 S-T段 心室肌2期复极化 ;; 低钾血症心电图的变化 心电图波 变 化 机 理 T 波 低平 3期复极化延长 S-T段 下降 2期复极化加速 QRS 增宽 心室肌去极化过程减慢 P-R间期 延长 传导性降低 U 波 增高 Purkinje 纤维3期复极化延长;;3.对机体的影响;;3.对机体的影响;3.对机体的影响;3.对机体的影响;3.对机体的影响;4.防治原则;水、电解质代谢紊乱 低钾血症完;三、高钾血症;1.概念;2.原因和机理;2.原因和机理;;2.原因和机理;3.对机体的影响;3.对机体的影响; 高钾血症心肌跨膜电位的变化 跨膜电位 高钾时变化 产 生 机 理 静息电位 负值降低 细胞内外K+差减小 0期去极化 速度慢、幅度小 Na+内流少 1期复极化 － － 2期复极化 减慢 Ca+内流内流