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实例探究高龄肝胆外科疾病患者的精神护 理 医学信息 2011 年 8 月第 24 卷第 8 期 Medicalinformation. Aug2011 .Vol .24.NO.8 分层剥离进入腹腔?先确定肝脏位置，依据肝脏位置分离出胆囊，小 心将胆囊体提出?在胆囊体底部作一长约1.0cm切口，吸净胆汁，然 后从切口处置入纤维胆道镜，先注水探查胆囊，明确结石后用网篮 套石取出，再用盐水反复冲洗?直至胆囊管胆汁喷出，表明开口通 畅，取石成功?胆道镜下视野下未再见碎石及胆砂，并B超检查确认 结石取净后，分层缝合胆囊底部切口，将服囊复位，分层缝合腹壁， 结束手术. 2结果 48例手术全部成功,切口一期愈合，术后B超检查胆囊内均无 结石?3年内通过各种方式随访所有患者，随诊率为95%,其中胆囊 结石复发12例,复发率25.0%. 3讨论 现代研究表明胆囊具有消化，化学及免疫功能,是人体重要的 消化器官.胆系疾病以胆总管结石最常见，胆囊结石按照成分分为 胆固醇结石和胆色素结石两种，其中胆固醇结石最常见，占80%~ 90%.胆固醇结石的形成与高脂饮食有关，主要包括肠道胆固醇来源 的增加，胆囊动力减弱，胆汁胆固醇过饱和，胆固醇成核加速并结晶 等日?结石形成后，结石进入胆总管造成胆总管阻塞，引起右上腹部 疼痛不适,黄疸等，甚至胆管炎，胆源性胰腺炎等?临床治疗以手术 切除为主，但近年研究发现，胆囊切除后容易发生腹胀，腹泻，消化 不良,十二指肠液胃反流等，而且术后发生的胆管损伤及胆痿，胆囊 切除后综合征急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管囊肿，术后胆总管 结石等一系列并发症的风险也相应增加口，严重者甚至发生胆管恶 性梗阻等?因此微创手术保留胆囊具有重要的意义，但对于采取何 种微创治疗方法治疗胆石症患者尚有不同意见，但无论哪种微创治 疗方式都应该根据患者具体病情及个体差异来决定?纤维胆道镜 微创保胆取石手术具有安全，并发症少,对机体影响小的优点，且能 保留胆囊，维持胆囊的正常生理功能，得到了广泛的认可?但纤维胆 道镜保胆取石术的开展应严格掌握手术的适应证及禁忌证,操作过 程中应严格按照2007年全国首届内镜微创保胆取石（息肉）学术大 会上提出的新式内镜微创保胆取石技术操作规范，这样才能明显增 加手术成功率，减少术后胆囊结石复发率?本研究统计结果48例纤 维胆道镜保胆取石手术全部成功,成功率100%,切口均一期愈合， 且术后B超检查胆囊内结石均消失?通过3年随访其中胆囊结石复 发12例，复发率为25.0%?而根据文献统计,早期手术的患者术后3 年胆囊结石复发率高达41.67%⑸,通过对比分析，本研究结果明显优 于文献报道，而且降低了复发率?因此纤维胆道镜保胆取石术是治 疗胆囊结石的有效手段，值得推广?纤维胆道镜保胆取石术后能够 保留胆囊,而保护胆囊正常的牛?理功能是减少结石复发的重要措施， 且保留胆囊也利于再次手术.术后为减少复发，应指导患者改变饮 食结构，适当参加体育锻炼，必要时应用药物，控制血脂，血糖，保护 胆囊功能，降低胆囊结石的复发. 参考文献： fll谭宜将，刘衔民?胆囊结石发病原因研究现状与进展fjll中国实用 外科杂志， 2009,29(7):602?604. ［2］韩天权，崔巍，张圣道?胆石形成机制基础与临床研究【Jf.中周用 外科杂志， 2009,29(7):599?602? 【3］张宝善?内镜微创保胆术治疗胆囊结石IJ11中国内镜杂 志,2002,8(7):1 ?3 ［4文郁,姜晓峰，姜洪磊,等腹腔镜和十二指肠镜及胆道镜联合治疗 胆囊结 石合并胆总管结石26例1JJ.中国现代普通外科进 展,2010,13(2):160?161, 【5］张健，王道信,杨金廷，慕林森,田红军?纤维胆道镜微创保胆治疗胆 囊结石32 例【Jj?中国现代普通外科进展,2010,13⑹. 编辑/贺丽 实例探究高龄肝胆外科疾病患者的精神护理 杨莉芬 （湖南省人民医院肝胆科，湖南长沙410000） 摘要:本文以三十六名高龄肝胆外科疾病患者为例，重点研究了精神 护理在患者疾病康复中的作用?通过实践,笔者发现精神护理对高龄肝 胆 疾病患者病情的恢复可发挥重要作用?因此，广大护理人员一定要丰 富自身的心理知识，不断加强对此类患者的精神护理，如此一来定可令 串 者早日康复 关键词:三十六名;肝胆外科疾病;高龄患者;精神护理 肝胆疾病对于广大高龄人上来说是一种较为严重的疾病，该病 对患者将会形成巨大的精神压力，尤其是一些需要动手术的高龄患 者，在精神上极为沮丧?这种心态对病情的恢复将会起到阻碍作用. 因此，对高龄肝胆外科疾病患者的精神护理极为重要，如果能恰当 运用精神护理方法对其进行精心照顾,对高龄患者病情的康复将会 发挥事半功倍的作用?我院肝胆科着重运用精神护理法对广大高龄