种植与咬合重建.PDFVIP

中国口腔医学继续教育杂志　2018年1月　第21卷　第1期 种植与咬合重建 曾杰生 摘　要 目的：本文介绍上下颌多颗牙缺损，余留 面重度磨耗，探讨重度磨耗牙的治疗修复方法，并观 察其临床疗。材料与方法：62岁男性患者，重度磨耗牙，上下牙缺失及前牙严重磨耗，不能咀嚼及影 响美观，要求种植固定修复，经临时升高垂直距离，创造了修复空间，同期行缺失牙种植术，5个月后 全口修复重建。结果：修复后咀嚼有力，无颞下颌关节紊乱症状，面型较前美观，牙列缺损牙形态恢 复良好，患者咀嚼效率提高。种植体稳定，且无骨吸收发生，修复体无脱落，折断、劈裂等不良现象。 结论：牙列重度磨耗伴牙列缺损，导致患者垂直距离降低，对其进行种植和冠桥咬合重建后，获得较 好的疗效。 姚江武教授点评：咬合重建是一种咬合改良方法，通过全牙列或多数牙齿的修复， 重建颌位关系和咬合接触，达到颞下颌关节功能协调的目的。本病例咬合重建过程复杂， 临床上确定的最终垂直距离的观察时间较长，导板引导的后牙区牙体缺失的种植部位精确， 修复体设计合理，前牙区的全瓷修复美观，最终达到了恢复了患者的咬合关系，获得良好 的临床美观效果。本病例中如果能增加术前和术后关节片的对比，则会使病例更加出彩， 另外本病例观察时间较短，有待更长时间的跟踪随访。 作者单位　福建厦门卓亚口腔门诊部 51 中国口腔医学继续教育杂志 中国口腔医学继续教育杂志　2018年1月　第21卷　第1期 牙列缺损是老年患者的常见病，由于龋病及 3. 治疗计划 牙周病等原因使老年人出现牙列缺损和 面磨耗， （1）口腔卫生指导和牙周基础治疗。（2）根 给患者带来功能和美观问题。因此多数患者由改善 管治疗上下颌前牙及下颌前磨牙，并行纤维桩树脂 牙齿的功能和美观有迫切的需求，种植及冠桥固定 核修复；同期拔除没有保留价值下颌右侧第一磨牙 咬合重建修复可以满足患者对咀嚼功能及美学的要 及第二磨牙，清除炎性肉芽组织，同期植入上下颌 求，成为牙列缺损的重要选择手段，大大提高了患 6 颗种植体。（3）确定合适的颌间关系，升高咬合 者的生活品质。 垂直距离，上半可调 架，暂时性修复上前牙，调 观察 3 ～ 5 个月。（4）分段冠桥修复；前牙区 一、材料与方法 全瓷修复，后牙种植区树脂冠桥临时修复，再最终 1. 病例简介 永久修复。调 ，磨牙垫佩戴保护，定期随访。 62岁男性患者，于2015年就诊，患者曾行上下 牙列烤瓷冠桥修复8年，今前牙不美观，咀嚼不适， 4. 治疗过程 影响口腔功能，要求固定修复。拒绝可摘义齿活动修 （1）术前准备：术前系统检查口内情况，术前 复，选择种植及冠桥固定修复。排除系统性疾病，无 评估，拍摄曲面体层片结果显示：下颌右侧第二前 吸烟史。检查：面下3/1短，鼻唇沟加深，面部肌肉 磨牙、第一磨牙残根，牙根短，根尖暗影；上颌右 紧张，脸部左右不对称。双侧关节运动基本一致，无 侧尖牙至右侧第二磨牙、上颌左侧尖牙至左侧第一 弹响，咀嚼肌扪诊无疼痛，张口无偏斜，低笑线。前 磨牙为金属烤