全肠外营养教程教案.pptVIP

1 全胃肠外营养 parenteral Nutrition 2 全肠外营养 1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠，依靠全肠外营养（TPN）长期健康生存。 3 全肠外营养 1992年4月8日，蔡惟成为世界上完全依靠全肠外营养（TPN）孕育的第一人，载入吉尼斯世界纪录。 TPN 输入途径 进入静脉的备选方式 外周 场外喂养的预期时间＜2周 肠外喂养时间＞2周 可用作置管的外周静脉不足 有限制进液量等特殊需要 能进行中央静脉置管的操作 中央 6 TPN 适应症 大面积烧伤 严重复合伤 感染等 7 TPN 对治疗有益 大手术创伤的围手术期 肠外瘘 炎性肠道疾病 1 3 2 8 TPN 对治疗有益 妊娠剧吐，持续5-7天以上呕吐者 严重营养不良的肿瘤病人 重要脏器功能不全 4 5 6 9 TPN 禁忌症 10 TPN 应用流程图 肠内及肠外营养临床诊疗指南 常规肠外营养方案中不含谷氨酰胺，长期TPN将导致体内谷氨酰胺耗竭，加重肠粘膜屏障损害，甚至导致肠道细菌易位和免疫功能失调。胃肠功能衰竭时，口服谷氨酰胺制剂吸收较差，可静脉补充谷氨酰胺二肽(如力太)。 谷氨酰胺二肽： 常规用量为20~25g／d(含谷氨酰胺10~15g) 建议将该制剂加入全营养混合液(TNA)中输注 肠内及肠外营养临床诊疗指南 RCT表明：腹部大手术后，围手术