COPD病例分析教学教案.ppt

短效?2受体激动剂 沙丁胺醇、特布他林 常作为“救急”药物，按需使用 数分钟，15~30min达高峰 4~6小时 1~2喷(100μg/喷),不超过8~12喷/24h 肌肉震颤、心动过速 气雾剂、片剂 名 称 在COPD中的应用 起效时间 药效持续时间 如何使用 有何副作用 现有剂型 长效?2受体激动剂 福莫特罗 规律使用， 药效不会减低（A类证据） 3~5分钟 12小时以上 4.5~9μg,每日2次 干粉剂 名 称 在COPD中的应用 起效时间 药效持续时间 如何使用 现有的剂型 使用?2受体激动剂注意事项 高血压、心脏病、甲亢患者使用时要注意 不良反应：骨骼肌震颤、心动过速、心律失常、失眠、头痛等 COPD患者使用可有一过性PaO2下降 可发生低血钾（尤其在与噻嗪类利尿剂合用时 ） 抗胆碱能药物 作用机制： 正常气道有一定的胆碱能张力， 使气道轻微收缩 在COPD，气道狭窄，同样程度的胆碱能张力会导致气道阻力明显增加 抗胆碱药通过阻断乙酰胆碱和M受体的结合而发挥效应 正常 COPD 乙酰胆碱 迷走神经张力增高 抗胆碱能药 气道阻力∝ 1 / 半径4 短效抗胆碱药 异丙托溴铵 治疗基础用药 十余分钟，慢于β2激动剂 30～90分钟达高峰 6～8小时，长于β2激动剂 2～4喷(20μg/喷)，每