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保胎秘法，可能害胎 保胎秘法，可能害胎 医学指导/广州中医药大学第一附属医院妇科叶敦敏教授 文/《家庭医生》杂志记者凌茜雯 通讯员：张秋霞、锁卓琪 发表于《家庭医生》 2015 . 12 下半月 央求医生给自己打 “保胎针”，长期卧床不动，天天喝老火靓汤? ?这些保胎 大法不靠谱。 今年 8 月，40岁的台湾明星徐若瑄诞下麟儿， 自爆艰辛保胎路： 连续卧床 142 天，吃喝拉撒都在床上；总共打了 300针“保 胎针”安胎保育；做宫颈环扎手术，预防早产? ? 为何如此艰难？舆论归因于她是高龄孕妇，一朝怀胎不易， 自然得千方百计“保下来” 。 可事实上， 中西医专家都认为， 高龄孕妇并不是非得 “保胎” 不可。孕期“出状况” ，或有“黑历史” ，才需保“保胎”一 词，来自中医，如今被滥用了。 “有医疗需要、要用药物处 理的，才叫‘保胎’ 。”广州中医药大学第一附属医院妇科叶 敦敏教授说，宫廷剧里， 妃子一怀孕，无论有病没病，都 一碗接一碗地喝“保胎药” ，纯属胡编。 “一个女性平时月经 正常，正常受孕，没有基础疾病，孕检正常，孕期也没有不 适，即使是高龄，也跟普通孕妇没什么区别。她们不用刻意 保胎，保持良好的心情、饮食习惯，避开污染严重的环境就 可以了。”叶敦敏说西医没有“保胎”的说法，但理念基本 一致。广州医科大学附属第三医院产科副主任医师余琳说： “妊娠不是病。高龄孕妇的卵子质量、身体机能下降，最应 该注意的是增加产检的次数，及时发现畸胎，有问题就对因 治疗。但如果是很好的胚胎、 很健康的母亲， 保胎是盲目的。 ” 具体来说，哪些女性要启动“保胎大计”呢？●患有基础疾 病如贫血、甲亢等，或患有妊娠高血压、妊娠肝炎等，或胎 儿发育迟缓，或出现先兆流产症状，可能影响妊娠。叶敦敏 举例说：“比如，怀孕之前，贫血不厉害，不管也就算了， 但怀孕后仍然贫血，就要注意治疗。否则孩子慢慢长大，需 要的营养也多，她可能无法承受胚胎的继续发育。 ” ●有反复流产史，或曾经出现排卵障碍、免疫性不孕等生殖 障碍。 叶敦敏说：“这类女性怀孕后暂时没出现不适的，一般也建 议保胎。等到肚子痛才开始保，这个胎经常就流掉了。 ”中 西医“保胎大法”保胎，具体怎么做呢？对症治疗是原则。 不过，要做到这点不容易。就如余琳所说： “临床上的自然 流产或早产，可能只有百分之二十到三十，可以查出确切原 因。”正因如此，对于一些反复流产、保儿心切的孕妇来说， 每一种可能的保胎方法，都会成为救命稻草。光吃补肾药没 用，可能还需健脾、活血、化瘀市面上的保胎中成药，多以 补肾为噱头。 叶敦敏解释道，这是有道理的。中医理论里，肾藏精，主生 殖，故保胎必先固肾。他所在的医院，曾经对 400 多名先兆 流产的孕妇进行调查，发现她们最常见的证候，便是肾虚。 但这只是基础。胚胎的发育，还有赖于脾胃运化水谷，给胚 胎提供养分。故而，保胎有时还需健脾胃。 此外，一些反复流产或有刮宫史的女性，多兼有血瘀证，需 活血化瘀。“很多人以为，活血药就是打胎药，这是错的。 活血药有很多种，有些会刺激子宫收缩，用了会下胎，如桃 仁、红花、益母草；有些只会促进血液循环，如当归、田七、 鸡血藤等。”叶敦敏说。 还有些孕妇舌苔厚黄、便秘，属于湿热证，需祛湿化热。 可见，中医保胎的门道很多，非经由中医师辨证用药不可， 不建议女性孕期自行服用中药。 “保胎针” 打多了， 小心“男 婴女性化”民间说的“保胎针” ，实际上有多种类型。常见 的，如黄体酮、绒毛膜促性腺激素 （简称 HCG）、肝素、免 疫球蛋白等，作用各异。 余琳介绍道，女性体内的黄体，可分泌一种叫“黄体酮”的 孕激素，使子宫成为有利于胚胎成长的肥沃土壤。黄体功能 不全的孕妇，缺乏足够的黄体酮，易流产，因而需要注射黄 体酮。“一般来说，我们对于长期不孕的，特别是 35 岁以上 的高龄孕妇，考虑到卵巢功能下降、黄体功能衰退，会给她 适当补充。”余琳说。 然而，部分孕妇一发现黄体酮水平低了，或阴道流血，就要 求打黄体酮。 事实上，“是否真的缺黄体酮，不能只盯着数值，得具体情 况具体分析。 有些人黄体酮水平很低， 也能维持妊娠到足月。 阴道流血的原因很多， 不一定跟黄体酮有关。 黄体酮打多了， 容易导致男婴女性化。 ” 余琳说。 此外，黄体酮主要是在孕早期对胚胎起支持作用。到孕中晚 期，它的作用就被胎盘取代了，没必要再补充。 HCG 也是孕激素的一种， 可维持黄体的正常功能， 间接地提 升黄体酮水平。 但跟黄体酮一样， 在健康孕妇的群体里， HCG 水平也有很大的差异，不是低了就要补，也不是整个孕期都 要补。 至于肝素，是一种抗凝剂，可促进血液循环，多适用于有血 栓倾向的孕妇。 而免疫球蛋白，多用于因免疫异常反复流产的女性。不过， 由于它属于血液制品，存在有病毒