南医大教案(总论GD和DM)教学案例.ppt

磺脲类 付作用*---- 低血糖反应 消化系统反应(恶心、胆汁郁积性黄疸、肝损) 造血系统反应(WBC↓、粒缺、再障、血小板↓) 皮肤过敏(搔痒、药疹) 注意事项---- 增强SU降糖作用?水杨酸制剂、磺胺、氨基比林、利血平、β受体阻断剂 降低SU降糖作用?噻嗪类利尿药、糖皮质激素 磺脲类 常用药物---- 第一代：D860、氯磺丙脲 第二代：格列本脲(优降糖、消渴丸)、格 列齐特(达美康)、格列吡嗪(美 吡达、瑞易宁)、格列喹酮(糖适 平)、格列波脲 ？第三代：格列美脲(亚莫利、安尼平) 磺脲类受体与心脏缺血预适应 缺血缺氧时，心肌上的SUR2A和血管上的SUR2B ?K-ATP?关Ca2+ 开K通道?心肌耗氧下降、血管舒张?保护心血管-----缺血预适应 不同的SU与不同组织的SUR结合率不同(格列本脲对SUR1、SUR2A、SUR2B都结合?INS分泌、↓缺血预适应，而格列齐特、格列吡嗪主要结合SUR1) 磺脲类 原发性失效*----用SU 1个月内效果不佳 继发性失效*----用SU先有效，1-3年后效果不佳 非SU的Ins促泌剂 机理*?INS分泌 K-ATP通道(与SU结合位点不同)、关K开Ca通道、Ca内流，促进Ins分泌 种类--