我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究.docVIP

我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究 第25卷第3期 2012年3月 医学与社会 MedicineandSociety Vo1.25NO.3 Mar.2012?1? ? 医学社会学研究? 我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究 郑大喜 华中科技大学同济医学院附属同济医院财务处,武汉,430030 摘要政府应为一定数量的公立医院,承担其大部分筹资,并完善监管政策,促使其落实社会责任.在社会医疗保险制 度下,公立医院仍有部分支出不能由社会医疗保险支付,需要财政补助保障.财政补偿应与公立医院公益性绩效评价相联 系,公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量,质量,效率,均次费用和社会满意度等方面. 关键词公立医院;公益性;财政补偿;公共财政;绩效评价;购买服务 中图分类号R197文献标识码ADOI.10.3870/YXYSH.2012.03.001 ResearchontheHistoricalEvolutionandDevelopmentTrendsofPublicHospitals’ FinanceCompensationMechanisminChina ZhengDaxi TongfiHospitalAffiliatedToTongiiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan,430030 AbstractThegovernmentshouldestablishsomepublichospitals,assumethemajorresponsibilityforfinancingandimprovemonitoring policiestomakepublichospitalsfulfillsocialfunctions.Partsofpublichospitalexpenditurescouldnotbepaidbyinsuranceyetandthemech— anismofgovernmentsubsidyisstillnecessary.Governmentsubsidiesshouldbelinkedwithpublichospitalsperformanceevaluationbasedon publicinterestnature,theevaluationsystemmainlyincludedfiveaspectsofquantity,quality,efficiency,meanchargeofmedicalserviceand socialsarisfaction. KeywordsPublichospital;Commonweal;Financecompensation;Publicfinance;Performanceevaluation;Purchasingheathcareservice 在现代社会发展过程中,公立医院是国家健康 战略和医疗技术的主干力量,政府应为一定数量的 公立医院,承担其大部分筹资,并完善监管政策,促 使其履行社会责任.目前,我国公立医院服务消耗主 要通过财政补助,医疗服务收费和药费加成3种途径 得到补偿.公立医院运行中依然存在政府相关部门 对公立医院的监管,经费投入,编制核定,医疗服务 价格制定等方面的职责落实不到位的问题,公立医 院在经营管理,资金使用,投资发展,奖金分配等方 面拥有较大的自主权.在财政补助水平较低,主要 依靠诊疗业务收入维持运转的情况下,药品收支结 余是公立医院补偿的重要来源,以药补医情况比较 明显;政府对医疗服务定价过低,医疗服务政策性亏 损严重;内部经济管理粗放,外部监管不到位等主要 问题.新医改方案指出,落实公立医院政府补助政 策,通过实行药品购销差别加价,设立药事服务费等 作者简介:郑大喜,工商管理硕士,会计师,主要研究方向为卫生经济 学,医院管理学,医学伦理学,医学社会学等. 基金项目:国家自然科学基金项目”我国公立医院公益性财政补偿及 其核算体系框架研究”,项目编号 多种方式逐步改革或取消药品加成政策.同时,采 取适当调整医疗服务价格,增加政府投入,改革支付 方式等措施完善公立医院补偿机制.本文拟就公立 医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势,进行初 步探讨. 1公立医院财政补偿机制的历史演进 在计划经济体制下,公立医院以体现社会福利 性为主,不讲劳动补偿,业务活动请示上级机关同意, 取得财政拨款后才能执行.在市场经济条件下,公 立医院是非营利性公益事业单位,国家对其采取财 政预算补偿和市场经营补偿相结合的双重复合补偿 模式,财政对公立医院的补偿主要包括经常性补助 和专项补助两类.公立医院这种财政补偿机制存在 几