抗生素的不良反应及合理用药.docVIP

PAGE 1 PAGE 1 毕业论文(设计) 论文（设计）题目：抗生素的不良反应及合理用药 抗生素的不良反应及合理用药 【摘 要】?药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，也存在某些难以避免的不良反应。本文通过对抗生素药物不良反应的阐述，帮助临床医生了解、预防和控制一些抗生素药物的不良反应，促进临床合理使用药物，保证患者用药安全、有效、合理。 【关键词】 抗生素 不良反应 合理用药 在日常生活和医疗中所指的抗生素主要是针对细菌等微生物的药物，包括β-内酰胺类、氨基糖甙类、四环素类、氯霉素类、大环内脂类、抗真菌抗生素等种类。目前常用抗生素品种有几百种，抗生素在医学中发挥了重要作用，但其在用药过程中也引发了一些不良反应。抗生素在使用后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。抗生素本身有不良反应，抗生素的不合理使用一方面可以加重不良反应，另一方面可以引起细菌耐药性。因此，加强抗生素用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少不良反应的发生具有特别重要的意义。 1 抗生素的不良反应 1.1 过敏反应 青霉素、链霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等[1]。　 1.1.1 过敏性休克 大多发生于肌注青霉素G后，青霉素皮试也引起。一般呈闪电样发作，半数发生于给药5分钟以内，半小时以后发生者仅占10%，个别例子则可发生于连续用药的过程中。临床表现很不一致。一般有由喉头、气管、支气管痉挛和水肿引起的呼吸道阻塞，以及微循环障碍、中枢神经系统缺氧、皮疹等。除青霉素外，链霉素、庆大霉素、四环素、红霉素等也偶可引起过敏性休克。 1.1.2 血清病样反应 多见于应用长效青霉素制剂后，一般在用药后11～12天内发生，过去曾用过青霉素者则可缩短至3～5天。其症状与血清病基本相似，有发热、荨麻疹、淋巴结肿大、腹痛、蛋白尿等，有时伴有血管神经性水肿。 1.1.3药疹 几乎所有抗菌药物均有可能引起皮疹，但以青霉素、链霉素为多见。皮前途为多形性、严重渗出性多形红斑、大疱表皮松懈萎缩性皮炎等最为严重。 1.1.4药物热 常发生于用药1～25天左右，一般在10天以内，严重皮疹或皮炎大多伴有高热。多种抗菌药物可有此反应，如青霉素G、半合成青霉素、链霉素、庆大霉素、头孢菌素、两性霉素B等。大多呈弛张型或稽留型热，停药1～2天体温即降至正常。常与药疹同时出现或单独出现。两性霉素B发热乃药物性所引起[2]。 1.2 毒性反应 抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。神经系统毒害：如链霉素、庆大霉素等对第八对颅神经有明显毒性，引起耳鸣、眩晕、耳聋；肾脏毒性作用：如氨基甙类，头孢噻啶等可产生肾损害，如病人肾功能已有损害，造成的后果更为严重；肝脏毒性：如四环素、异烟肼、利福平等可引起肝损伤，转氨酶上升。 1.3 二重感染 二重感染是发生在抗微生物药物应用过程中的新感染。长期应用广谱抗生素后体内敏感细菌被抑制，耐药菌大量繁殖引起的感染。这是长期大量使用抗生素造成机体微生态系统状态失衡的结果，有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症等。抗生素本身有不良反应，抗生素的不合理使用一方面可以加重不良反应，另一方面可以引起细菌耐药性。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，具且有很大的危险性。有严重慢性病或 血液病患者、长期应用肾上腺皮质激素或抗代谢药物者更易发生二重感染。病原菌主要为金葡菌、肠杆菌科及绿脓杆菌、真菌和厌氧菌，此类病原菌常高度耐药而不易控制。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的 口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。主要临床表现为肺部感染、消化道感染（如鹅口疮、食道炎、肠炎等），尿路感染和败血症。二重感染一般出现于用药后20天以内，其发生率约为 2～3%。 1.4 耐药性 大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80%～90%，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90%以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75%以上。1.5 局部刺激 抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。 由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的[3]。 2 合理应用抗生素 合