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第七章 辨厥阴病脉证并治;;四、厥阴病的治则：土木同调，清上温下 五、对厥阴病的一般看法（从略）。 第一节 厥阴病辨证纲要（提纲） ;厥阴病提纲证的几种转归： 阴阳相对平衡 向愈 三种转归 阳复不及寒厥、蛔厥 阳复太过 少阳、阳明、喉痹、便脓血、热厥 第二节 厥阴病本证 一、厥阴寒热错杂证 (一)乌梅丸证（蛔厥证）338 脏厥---肤冷，其人躁无暂安时---真阳大虚，脏气垂绝; (二)干姜黄芩黄连人参汤证 359条 ;三、麻黄升麻汤证 357条;方解： 麻黄、石膏----越婢汤主药---发越郁阳 桂枝、芍药、甘草----桂枝汤主药----解表 黄芩、知母、天冬、升麻----升阳解毒，清上热 干姜、白术、茯苓----补脾止利，温中寒（理中汤） 当归、葳蕤（玉竹）----滋阴养血;351、352条 主证： 手足寒----血虚寒凝，血行不畅 脉细欲绝---气血被寒邪郁阻 或腹痛呕吐----内有久寒 （当有头痛、恶寒、身痛、吐清涎等） 治法：养血通脉，温阳散寒 方药：（1）当归四逆汤 （2）内有久寒---当归四逆加吴茱萸生姜汤;方解： （1）当归四逆汤： 倍大枣----培脾养营 桂枝汤去姜 加当归、细辛、通草---活血通脉 （2） 当归四逆加吴茱萸生姜汤： 吴茱萸、生姜----温中降逆止呕 当归四逆汤加 清酒----助药力而活血散寒 注：本方酒六水六，水酒各半，生姜量大。 ;(二)吴茱萸汤证 378条 干呕、吐涎沫---胃阳虚，痰浊上逆 头痛----肝寒上逆，清阳被扰 苔白滑，脉沉弱---痰浊之象 治法：暖肝温胃，降逆止呕----吴茱萸汤 （温降肝胃，泻浊通阳） 本论3条原文为吴茱萸汤证，病机基本相同，245条“食谷欲呕”（胃中虚冷，寒浊上逆）；309条“吐利，手足逆冷，烦躁欲死”（中阳不足，肝寒犯胃）；本条（肝寒犯胃，浊阴上逆）。三者均为阴寒内盛，浊阴上逆，故同用一方。 ;三、厥阴热证;下利三方证鉴别： 黄芩汤 下利腹痛，发热口苦，肛门灼热， 舌红苔黄，脉弦（清热止利，偏少阳） 葛根芩连汤 下利，发热，喘而汗出，肛门灼热， 口干欲饮，舌红苔黄，脉数。（表里双 白头翁汤 下利后重明显，或脓血便，渴欲饮水， ; 第三节 辨厥热胜复证 一、辨阳复不及 331条 先厥----阳复不及---厥而下利 后发热---阳气来复---厥回利止 厥利复作---阳复不及;二、辨阳复太过 334条 热势向上向外----咽痛喉痹、汗出。 热势向内向下----无汗、便脓血。 津伤燥结-----热厥（335条） 三、辨愈与不愈 336、341、342条 1，厥热相等-----阴阳相对平衡----自愈（336） 2，热多于厥-----阳能胜阴----其病当愈（341） 3，厥多于热-----阴盛阳衰（阳复不及）----恶化（342）;四、辨除中 332、333条（自学为主） 发 热 六 日 当不能食 厥九日而利 今反能食;原文333条： 伤寒脉迟（阴寒内盛）---误投黄芩汤----腹中应冷，而反能食， （损伤中阳） 除中（必死）