输血前检查资料讲解.pptVIP

其他血型系统 Kell：K，k，Kpa，Kpb，Jsa，Jsb Duffy：Fya，Fyb Kidd：Jka，Jkb Lewis：Lea，Leb P：P1，p，pk MNS：M，N，S，s，U Lutheran：Lua，Lub 输血前检查 输血前检查 受血者ABO/Rh血型 受血者血清不规则抗体筛查 供者ABO血型复查 Rh阴性血应复查Rh血型 交叉配血 主侧：供者红细胞+受血者血清/血浆 次侧：受血者红细胞+供者血清/血浆 交叉配血方法 盐水法 非盐水介质 酶法 手工凝聚胺法 抗球蛋白法 新生儿溶血病 新生儿溶血病（Hemolytic disease of newborn,HDN） 广义的解释即：母婴血型不合，红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷，球形红细胞增多症引起的溶血病。而本节特指的母婴血型不合引起的新生儿的免疫性溶血性疾病（HDN） HDN发病机理 由于母婴血型不合，母体内存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体（IgG型），特异性抗体通过胎盘进入胎儿，作用于胎儿红细胞，引起红细胞破坏，产出不同程度的溶血。 HDN发病机理 ㈠ABO系统HDN的发病机理 ABO系统HDN是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A（抗B）经过胎盘进入胎儿血循环，胎儿红细胞被母体来的同种抗体致敏，这种抗体是针对胎儿红细胞上的父源性的抗原的，被致敏的红细胞在分娩前后加速破坏，发生溶血。 ㈡Rh系统HDN的发病机理 Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合，母体的IgG抗D经过胎盘进入胎儿血循环，胎儿红细胞被母体来的同种抗体致敏，这种抗体是针对胎儿红细胞上的父源性的抗原的，被致敏的红细胞在分娩前后加速破坏，发生溶血。 临床表现 贫血 高胆红素血症 肝脾肿大 组织水肿 肌张力降低，器官功能障碍 产前检查 母亲血型检查 ABO血型 Rh血型 母亲免疫性抗体的检查 ABO系统的免疫性抗体的检查：先将母亲血清用血型物质中和，或用巯基乙醇破坏天然抗体IgM后，再检查免疫性抗体IgG。 Rh系统的免疫性抗体的检查：直接检查免疫性抗体IgG。 检查免疫性抗体IgG的方法： 抗人球蛋白试验 酶介质法 凝聚胺法 羊水检查 患婴检查 婴儿红细胞检查 确定婴儿红细胞是否被免疫性抗体IgG致敏 方法： 直接抗人球蛋白试验 热释放法（用于ABO系统HDN的IgG的检查） 乙醚释放法（用于Rh系统HDN的IgG的检查） 婴儿血清游离抗体的检查 输 血 一、 血液的保存 ㈠红细胞的储存损伤 ㈡血液保存液 为了防止血液凝固和延长细胞在体外的有效保存期，保护细胞生存能力及功能，必须在血液中加入适当的保存液。 保存液 ACD（acid-citrate-dextrose）保存液 ⑴成分 组成 含量 作用 枸橼酸 4.7g/L 使保存液酸化 枸橼酸三钠 13.3g/L 抗凝 阻止细胞溶解 葡萄糖 30g/L 提供养料 蒸馏水 1000ml （无热源） ⑵特点及用量 PH：5．03 血液保存期：21天 用 量：每100ml血液加ACD25ml CPDA（itrate-phosphate-dextose）保存液 ⑴成分：ACD保存液加入磷酸盐和腺嘌呤即CPDA保存液 ⑵特点及用量 PH：5．63 血液保存期：35天 用量：每400ml 血液加CPDA56ml 二、全血输注 ㈠概念 指血液的全部成分，包括血液的有形成分和血浆，保存液部分。 ㈡适应症 急性大出血 换血（新生儿溶血） 体外循环手术 ㈢缺点 全血不“全” 疗效差 副作用多 浪费血源 三、成分输血 ㈠现状 ㈡概念 用物理或化学的方法把全血制成各种较浓、较纯的血液制品，按“缺啥补啥”的原则进行输血。 ㈢优点 疗效好 输用安全，副作用少 一血多用，节约血源 成分血的制备 血液成分制备 ——机器分离法 代浆血（红细胞悬液） 制备 ：将全血中部分血浆（90%）移去，用约等量的保存液代替移去的血浆。 优点： 可补充红细胞和血容量。 可减少血浆蛋白引起的过敏反应﹑发热反应 分离出的血浆可作它用 适应症： 贫血病人 血容量少于30%的出血（手术﹑创伤） 心血管病人 肝肾功能障碍病人 保存：2—6℃ 少浆血（半血浆血） 制备：将全血中部分血浆移去 优点： 保留了一半血浆，可满足临床某些要求 输注流畅 分离出的血浆可作它用 适应症：同“全血” 保存：2—6℃ 浓缩红细胞（压积红细胞） 制备：