血管认知功能障碍教学讲义.pptVIP

血管性认知功能障碍;我国是全球卒中的第一大国;非躯体功能康复;卒中后认知功能损害发生率明显增高;相关概念介绍;相关概念介绍;相关概念介绍;相关概念介绍;哪些卒中患者是VCI的高危人群？;卒中引起VCI的可能机制;Large cortico-subcortical lesions; ;血管性认知障碍的临床表现 ;血管性认知功能损害的临床表现;(一)神经系统表现;（二）神经心理学表现 VCI的神经心理学表现多变，个体间差异大， 常见认知功能障碍域： 记忆障碍 失语、失认、失用 视空间技能障 情感人格变化 社会生活能力下降 ;（二）神经心理学表现;（二）神经心理学表现;（二）神经心理学表现;（二）神经心理学表现;（二）神经心理学表现;（二）神经心理学表现;（二）神经心理学表现;（二）神经心理学表现;（二）神经心理学表现; 皮质下缺血性（SIVD）突出表现为执行功能差(目标形成、起始、计划、组织、顺序、转移、保持、抽象等能力)、信息处理速度慢和注意损害;;血管性认知功能损害的临床表现;（三）精神行为改变;（三）精神行为改变;（三）精神行为改变;神经心理学量表检查：;VCI的诊断;(1)Hachinski缺血量表，主要依据临床表现，对MID敏感； (2)美国精神病协会的诊断和统计手册（DSM-Ⅳ）标准和国际疾病统计分类-10（ICD-10）标准，均缺乏临床可操作性； (3)国立神经疾患与卒中研究所的NINDS-AIREN标准，要求严格，敏感性低； (4)美国加州AD病诊断和治疗中心（ADDTC）的标准，不强求记忆损害和局灶体征，敏感性高。 ;1、认知功能障碍表现在以下两个方面： （1） 记忆力障碍（包括近和远记忆力障碍） 1）近记忆障碍：表现为基础记忆障碍，通过数字广度测验至少三位数字表现为辅助记忆障碍，间隔5分钟后不能复述三个词或三件物品名称 2）远记忆障碍：表现可以是不能回忆本人的经历或一些常识 （2）认知功能损害至少具备下列一项 1）失语：除经典的各类失语症外，还包括找词困难，表现为缺乏名词和动词的空洞语言，类比性命名困难表现在一分钟内能说出动物的名称数，痴呆病人常少于十个，且常有重复 2）失用：包括观念运动性失用及运动性失用 3）失认：包括视觉和触觉性失认 4）抽象思维或判断力损害：包括计划、组织、程序及思维能力损害 2、 损害不能用其他的精神及情感性疾病来解释（如：抑郁症、精神分裂症等） ; ; 1 隐匿起病，逐渐进展的病程 2 神经症状表现为走路不稳、尿失禁、假性球麻 痹、锥体外路症状等 3 认知功能障碍以执行功能减退突出，并常有抑 郁、淡漠、人格改变等精神行为异常 4 影像学检查可见深部脑灰质的腔隙性梗塞和广泛 的白质疏松。; 重视血管性认知障碍的防治; 血管性认知障碍的预防;现行治疗认知功能损害的药物;小 结;