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酸碱平衡的正常调节 机体通过体内的缓冲系统如（HCO3）ˉ/H2CO3等进行调节，其调节公式为： （HCO3）ˉ 肾 代谢 20 PH（7.35~7.45）=PK（6.1）+10g---------------- = --- = ------- = ----- H2CO3 肺 呼吸 1 酸碱平衡的基本理论公式— Henderson-Hasselbalch方程式 正常人动脉血浆PH值为： [HCO3ˉ] PH= PKa+ log———— [H2CO3] 24 =6.1+log------------ 0.03×40 20 =6.1+log----- =7.40 1 可以将上述方程式简化为 HCO3ˉ PH ∝ ———— H2CO3 五、血气分析的临床应用 1、 血气监测用于呼衰和成人型呼吸窘迫综合症的诊断 2、 血气中PH值和PaO2是危重病情 监测和预后的重要指标 3、 血气可协助酸碱失衡的诊断 1）单纯型酸碱平衡紊乱 单纯型各类酸碱紊乱比较(见下表) 病因 获酸 通气障碍 获碱 通气过度 丢碱 吸入CO2过多 丢酸 、低氯、低钾 发病环节 原发性NaHCO3↓ 原发性HCO3↑ 原发性NaHCO3↑ 原发性HCO3↓ （HCO3↓） （Pa CO3↑） （HCO3ˉ↑） （Pa CO3↓） PH ↓ ↓ ↑ ↑ [H+]+] ↑ ↑ ↓ ↓ HCO3ˉ ↓↓ ↑（代偿性） ↑↑ ↓（代偿性） Pa CO3 ↓（代偿性） ↑↑ ↑（代偿性） ↓↓ BB ↓↓ ↑ ↑↑ ↓ BE 负值↑ 正值↑ 正值↑ 负值↑ CL- ↑或- ↓（CL-进入RBC） ↓ ↑ K+ ↑ ↑ ↓ ↓ 呼吸 深快 功能障碍
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