一例产后抑郁案例咨询报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 申请心理咨询师文章 (国家职业资格二级) 文章类型： 案 例 报 告 文章题目： 一例产后抑郁心理咨询案例报告 姓 名： 朱 金 华 身份证号： 所在省市： 湖北省宜城市 所在单位： 湖北省襄南监狱医院 一例产后抑郁心理咨询案例报告 湖北省襄南监狱 朱金华 ［摘要］ 产后抑郁作为一种身心疾病，不仅在不同程度上影响了产妇身心健康，还影响到母婴联结以及家庭婚姻和社会。本咨询案例是一位30岁女性，由于多方面原因出现产后抑郁情绪前来咨询。通过主诉、家人反映、咨询师观察和测验，诊断为一般心理问题。运用谈话法、认知行为疗法和求助者中心疗法等心理咨询技能，帮助求助者纠正了不良情绪，解除了困惑，提高了生活适应能力，家庭和睦。 ［关键词］ 产后抑郁 一般心理问题 认知行为疗法 求助者中心疗法 一、 一般资料 　　张某，女，30岁，体态正常，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病历史。中专毕业，从事财会工作，家庭经济状况中等。 张某，自小随父母一起生活，兄妹两个，父母都是普通工人，经济状况一般，性格要强。中专毕业后在当地顺利找到现在的工作，二十五岁结婚，丈夫是独生子，婚后和丈夫的感情一直很好，但平时觉得丈夫很喜欢男孩。 2007年8月在没有心理准备的情况下怀孕了，但俩人经商量决定要这个孩子，在怀孕期间，张某一直在上班，直到产前一周才休息。在此期间身体状况良好，情绪平稳，但偶有紧张和悲伤的情绪。 　　2008年5月顺产一女孩，但分娩过程时间比较长，产程也不是很顺利。产后当时听说生的是女孩就不怎么说话了，产后二小时出现产后大出血经抢救好转。产后情绪一直低落，身体比较虚弱，奶水很少，乳头被孩子吸吮破的很厉害，孩子一吃奶就出血，而且奶水不够孩子老是吃不饱而哭闹。一周后出现躯体症状：头痛、胸痛、心率过速，情绪极端低下，生活无信心，对自己生的女儿无乐趣和幸福感，感到累赘和罪疚感，白天总是无精打彩，缺少笑容，晚上又睡不着觉。心情压抑、烦躁、易发脾气，对什么都没兴趣，奶水更减少了。总担心孩子会生病，怀疑自己能否把孩子养大。 二、 主诉和个人陈述 主诉 　　经常头痛、胸痛、心情压抑、烦躁、易发脾气一月余。 个人陈述 　　 张某自诉:“自从生完孩子后感觉我的生活完全变了，孩子每天不停的哭闹，总觉得带不好孩子。开始只觉得很烦，后来就出现了头痛、胸痛、心情压抑、老想哭泣、烦躁、易发脾气。家人都认为我心理有问题，希望咨询能对我有所帮助。” 三、 观察与他人反映 　 1. 丈夫主诉：妻子平时性格要强，生完孩子后，由于生产不顺利，觉得生个女儿没面子，而且产后身体比较虚弱且奶水不好，孩子吃不饱好哭闹，所以情绪低落，烦躁、易发脾气，白天无精打采，晚上又睡不着觉，对什么都没兴趣。 2. 咨询师观察和了解到的情况： 咨询者随丈夫前来就诊，衣着整洁，精神倦怠，言语不多，情绪低落，烦躁。 四、心理测验结果： 1.《抑郁自评量表》（SDS）测验结果：标准分为60. 2.《90项症状清单》（SCL—90）测验结果：总分135分，其中焦虑因子（anxiety）超过2分；抑郁因子（depression）超过3分。躯体化因子分(somatization)超过2分 3.《焦虑自评量表》（SAS）测验结果：标准分为57 五、评估与诊断 　　1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 　　2、从该求助者的临床表现来看，虽有一定的躯体症状、有一定的焦虑、抑郁情绪，但病程短，不足三个月，情绪尚可控制并没有影响思维逻辑性，内容尚未泛化，社会功能未受到严重影响，可排除神经症及严重心理问题。 　　3、收集所有资料，考虑为一般心理问题，最后诊断产后抑郁。求助者问题主要表现为以下三个方面： 1、 产后引发情绪不良（抑郁情绪）。 2、 生活适应不良。 3、 人际交往不良（亲属关系、朋友关系），社交缺乏自信。 六、病因分析 问题主要原因为以下三方面： 1、生物方面因素：内分泌因素是主要原因。体内激素水平的急剧变化是产后抑郁发生的生物学基础。  2、心理方面因素：①性格好强求全?②产前负性生活事件使产前情绪不稳?③认知偏差，想生男孩的强烈愿望未能实现。  3、社会方面因素：缺乏家庭与社会支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助。 七、咨询目标的制定 　　根据以上的评估与诊断，同求助者共同协商，确定如下咨询目标： 　　具体目标与近期目标：改善不良情绪：消除产后抑郁的困扰，学会处理生活问题；增强生活兴