重症心肌炎教学案例.pptVIP

小儿重症病毒性心肌炎－－诊断与治疗 枣庄市妇幼保健院; VM为小儿最常见的后天性心脏病之一，系由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变，亦可为全身病毒感染的一部分。 小儿VM的发病有增多趋势，但大多数为轻症，预后良好；少数为重症，表现为猝死、严重心衰、严重心律失常、心源性休克，预后差，死亡率高，即使存活相当一部分留有后遗症，影响患儿的日常生活质量。 早期识别和早期治疗重症VM非常重要 ;病毒性心肌炎的国外诊断标准 ; 1981年日本厚生省提出7条诊断标准 前驱症状出现10日内有心脏症状 心音遥远和奔马律 X线示心脏增大 出现下列心电图改变：ST-T改变、Q-T间期延长、低电压、QRS电轴改变、异常Q波、束支传导阻滞、房室传导阻滞、早搏等 超声心动图示心功不全 心肌酶升高 双份血清病毒抗体升高2倍以上。 该标准缺点为无确诊条件;1983年首次制定 1994年加以修订: 修订后的诊断标准在应用过程中出现了VM诊断扩大化趋势，给家庭造成了一定的负担，对患儿带来了一定的行为和心理问题。 1999年又加以修订，去掉了过去标准中的次要标准，只保留主要诊断标准，且对主要诊断标准也加以了修订，病原学诊断标准未做改变。;临床诊断标准 ---1999年制订;病原学诊断标准 ;参考依据: 有以下之一者结合