寨卡病毒—临床医生需了解什么？.pdfVIP

寨卡病毒来袭 医务人员做好准备了吗？ 2016-2-3 主要目的 • 介绍寨卡病毒病的流行病学、临床特征、 病例管理及预防控制相关内容 • 讨论寨卡病毒感染的诊断试验及结果的解 读 • 明确早期发现和早期报告的重要性 • 为孕妇和可能有寨卡病毒暴露的人群提供 建议 • 讨论如何对罹患小头症的婴儿进行评估以 及寨卡病毒与小头症之间的关联 寨卡病毒（Zika virus ） • 单股RNA病毒 • 属于黄病毒科的黄病毒属 • 与登革热病毒、黄热病病毒、乙肝病毒及 西尼罗病毒具有高度相似性 • 主要经由伊蚊（埃及伊蚊）传播给人 寨卡病毒传播媒介 —伊蚊 • 伊蚊 – 埃及伊蚊更易将病毒传播给人 – 白纹伊蚊 • 可传播登革热和基孔肯雅热病毒 • 可在家中装水容器内产卵 • 主要在居家周围活动 • 白天活跃，更具攻击性 我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布 • 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊 – 埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省 的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区 – 白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区 域 我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布 来自中国CDC 寨卡病毒传播途径 丛林传播 城市传播 其他传播途径 • 母婴传播 – 宫内 – 围产期 • 其他方式 – 性传播 – 输血传播 – 实验室暴露 • 理论传播途径 – 器官或组织移植 – 母乳 寨卡病毒 —寨卡病毒传播地区分布 寨卡病毒流行病学特征 • 1947年，首次从乌干达的猴子身上分离到 • 2007年前，只有非洲和东南亚地区有零星 病例报告 • 2007年，Micronesia的Yap 岛上首次报告暴 发疫情 • 2013-2014年，法属Polynesia报告超过 28000例疑似病例 美洲地区寨卡病毒感染情况 • 2015年，巴西报告首例当地感染病例 • 目前，美洲很多国家均有寨卡病毒病暴发 的出现，包括波多黎各和美国所属岛屿 • 可能会传播到世界其他国家 我国寨卡病毒感染情况 • 目前，我国尚未发现输入性和本地感染病例 • WHO评估认为，中国发生大范围暴发的风险低 – 迄今为止，中国大陆尚未报告任何寨卡病毒病例， 但如同在世界其他地区一样，有可能出现少数与旅 行相关的“输入性”病例。 – 城镇若有适合伊蚊繁殖生长的环境，也可能发生寨 卡病毒病疫情——在中国，则主要在广东等南方沿 海地区。同一种蚊虫还导致该地区季节性登革热传 播。 – 当前冬季气候条件不适合伊蚊活动，疫情在冬季传 播的风险较低。 寨卡病毒病发病率与罹患率 • 感染率：73% （95%CI 68-77） • 罹患率：18% （95%CI 10-27） • 波及所有年龄段人群 • 成人更易就诊 • 严重病例、住院病例或死亡病例少见 • 以上分析基于2007年Yap 岛暴发疫情时的血清 学调查结果 N Engl J Med 2009; 360: 2536-43 临床症状 —基于确诊病例 N Engl